体格检查评分表

临床技能评分表

头颈部查体

姓名： 抽签号：： 成绩： 项 目 交流 皮肤 部 头颅考核内容 与患者沟通：做检查前告知 黄疸、苍白、发绀、皮疹、其它 大小、畸形、异常运动、头发、压痛 眉毛、睫毛及眼睑 结膜、巩膜及角膜 眼球外形及运动 瞳孔直、间接对光反射 集合反射（辐辏和调节反射） 角膜反射 外形、外耳道分泌物 乳突压痛 粗测听力 外形 鼻中隔 鼻粘膜 鼻通气 鼻旁窦（每对1分） 口唇 口腔粘膜 牙齿与牙龈 舌（伸舌、舌苔） 咽部及扁桃体 外形、包块、皮肤 气管、血管 甲状腺 （侧叶6分，峡部2分） 颈强直（去枕） Brudzinski征 满分 2 4 4 3 3 3 4 4 3 2 3 3 1 2 3 3 3 1 2 2 2 3 4 6 8 6 6 8 2 100 扣分 眼 头部 （60分） 耳 鼻 口 颈部 （30分） 颈部 检查 耳前、耳后、枕后、颈前、颈后、颌下、颏下、锁骨淋巴结 上（每错漏一部位扣1分） （10分） 检查顺序 合 计 考官签字： 日期 临床技能评分表

呼吸系统查体

姓名： 抽签号： 成绩：

项 目 考核内容 与患者沟通：做检查前告知 满分 2 2 3 3 5 5 10 5 5 扣分 望诊 胸部皮肤（皮疹、静脉曲张、蜘蛛痣） （10分） 呼吸运动：形式、节律、幅度 胸廓形态（桶状胸、畸形、肋间系增宽及变窄） 胸廓扩张度 触诊 （20分） 呼 吸 系 统 （100分） 叩诊 触觉语颤 胸膜摩擦感 叩诊音：手法正确 （直接、间接） 各部位无遗漏，体现肺实体叩诊原则 肺下界（五条线）：右锁骨中线、左腋中线、（40分） 右腋中线、左肩胛线、右肩胛线，每条线4分 如果叩左锁骨中线扣4分 肺底移动度（双侧） 呼吸音，有无干、湿性罗音 听诊 （20分） 语音传导 胸膜摩擦音 检查顺序 前胸部（望触叩听）? 背部（望触叩听） 爱伤观念 合 计 20 10 10 5 5 6 4 100 考官签字： 日期： 临床技能评分表

循环系统查体

姓名： 抽签号： 成绩： 项目 考核内容 与患者沟通，做检查前告知 MCL测定准确 视诊 （10分） 心前区隆起 2分 心前区异常搏动 2分 心尖搏动：结合触诊（切线位） 心尖搏动：结合视诊 （部位、范围、强度） 触诊 心 脏 叩诊 心前区异常搏动 满分 2 8 4 6 3 2 5 5 4 6 15 5 2 3 5 5 5 5 10 100 扣分 （15分） 震颤：各瓣膜区每处1分 心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间 叩诊手法正确 叩诊方法、顺序正确 准确性（每肋间2分） 听诊顺序：各瓣膜区每处1分 心率 节律 听诊 心音 （S1、A2、P2的强度，心音分裂） （30分） 杂音（部位、时间、性质、强度、传导、与呼 吸及体位的关系） 额外心音 心包摩擦音 周围血管 桡动脉搏动、奇脉、水冲脉、毛细血管搏动征、交（10分） 替脉、枪击音、杜氏双重杂音（每错一处扣1.5分） 合 计 （25分） （90分） 考官签字： 日期： 临床技能评分表

消化系统查体

姓名： 抽签号： 成绩： 项目 考核内容 与患者沟通，做检查前告知 外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动波、剑下异常搏动 望诊 （10分） 腹壁静脉曲张 皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、脐部、疝 ) 听诊（10分） 肠鸣音及血管杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉） 腹部叩诊音（腹部各区无遗漏） 移动性浊音 胃泡鼓音区 叩诊 （30分） 消 化 系 统 100分 肝脏 脾脏 肾脏 肝上界 肝区叩击痛 脾区叩击痛 肾区叩击痛 腹壁紧张度 腹壁 压痛及反跳痛、腹部包块 麦氏点 肝脏 触 诊 (46分) 胆囊 脾脏 输尿管 其他 检查顺序 爱伤观念 手法正确（肋下、剑下两条线） 报告内容完整 手法正确、Murphy征判断正确 手法正确（平卧、侧卧位） 报告内容完整 共5对压痛点，每处1分 液波震颤、振水音 满分 2 4 3 3 8 5 8 2 3 4 4 4 2 8 4 8 2 5 5 2 5 5 扣分 2 2 合 计 100 考官签字： 日期：