南华大学船山学院2013 病理学A 课程考试试卷(3)

B.空气污染 C.小气道感染

D.慢性阻塞性细支气管炎 E.尘肺

94. 下列哪项能反应小叶性肺炎的本质？ C

A.卡他性炎症 B.纤维素性炎症 C.化脓性炎症 D.浆液性炎症 E.出血性炎症

95. 鼻咽癌最常见的组织学类型是： D

A.未分化癌 B.泡状核细胞癌 C.腺泡状腺癌

D.低分化鳞状细胞癌 E.高分化鳞状细胞癌

96. 大叶性肺炎合并肺肉质变的机制是： C

A.病变范围太广 B.纤维素渗出太多 C.吞噬细胞渗出太少 D.肺组织结构被炎症破坏 E.细菌毒力太强

97. 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质？ B

A.炎症累及整个大叶

B.肺泡腔内大量纤维素渗出 C.肺内中性粒细胞 D.肺的肉质变

E.肺泡腔内大量红细胞

98. 病毒性肺炎的特点中不包括： C

A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致

B.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展 C.病变严重者，肺泡腔内可出现脓性渗出物 D.肺组织可出现灶状坏死 E.细胞内可检见包涵体

得分 阅卷人

二．多选题 （共 10 小题，共 10 分）

1. 胃溃疡的病理特点为

A、好发于胃小弯近幽门部

B、溃疡底部由渗出层，坏死组织，肉芽组织及疤痕组织等四层组成 C、溃疡边缘有粘膜肌与肌屋的愈着

D、有增生性动脉内膜炎 E、底部有创伤性神经瘤 2. 慢性萎缩性胃炎镜下特点有： A、腺体萎缩、排列稀疏

B、粘膜全层慢性炎性细胞浸润 C、常有明显的肠上皮化生

D、壁细胞，主细胞减少或消失 E、以上病变均有

3. 哪些可引起肺源性心脏病ACDE

A、慢性纤维空洞型肺结核 B、小叶性肺炎 C、慢性支气管炎 D、支气管扩张症 E、肺气肿 4. 肾病综合征表现为ABCD

A. 蛋白尿 B.低蛋白血症 C.高度水肿 D.高脂血症 5. 肉芽组织中的主要细胞成分有：BCD

A、上皮细胞 B、成纤维细胞 C、炎症细胞 D、血管内皮细胞 E、神经细胞 得分

三、是非题（共 10 小题，共 10 分）

阅卷人

得分 阅卷人 四、名词解释（共 6 小题，共 12 分）

1. 早期胃癌

指癌组织侵润仅仅限于黏膜层或者黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。

2. 假结核结节

血吸虫的慢性虫卵结节，死亡钙化的虫卵周围有类上皮细胞，少量异物巨细胞围绕，并且有淋巴细胞侵润和肉芽组织增生，形状似结核结节

3. 异型性

由于分化的程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，将这种差异性称为异型性。

4. 肾病综合征

某些肾脏疾病临床上表现为大量蛋白尿、严重明显水肿 ，低清蛋白血症 高脂血症和脂肪尿总称为肾病综合症

5. 绒毛心

6. 肺棕色硬化）

得分 阅卷人

五、简答题（共 2 小题，共 18 分）

1、简述渗出液与漏出液的区别（本题 8 分）

1. 简述渗出液与漏出液的区别 发生机制 蛋白质含量 比重 细胞数 Rivalta实验 凝固 透明度 渗出液 主要为血管壁通透性增高 15--60 大于1.020 大于0.5X10的9次方 阳性 能自凝 混浊 漏出液 主要为静脉回流受阻或血浆胶体渗透压降低 0---15 小于1.012 小于0.1乘10的9次方 阴性 不能自凝 澄清透明

2、门脉性肝硬化的病理变化与临床联系（本题 10 分）

肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小 ，重量减轻，由正常的1500g减至1000g以下。肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小较一致，最大结节直径不超过1.0cm。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节常呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。

镜下，①正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生现象。再生的肝细胞体积较大，核大染色较深，常出现双核肝细胞；中央静脉缺如、偏位或有两个以上。②假小叶外周增生的纤维组织中有数量不等的慢性炎症细胞浸润，小胆管受压而出现胆汁淤积现象，同时也可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管

1.门脉高压症 主要是由于肝脏正常结构被破坏，肝内血液循环被改建所致。原因有：①窦性阻塞：由于肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻；②窦后性阻塞：假小叶及纤维结缔组织压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，继而阻碍门静脉血液流入肝血窦；③窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使压力高的动脉血流入门静脉。门静脉压升高后，胃、肠、脾等器官的静脉血回流受阻。晚期因代偿失调，患者常出现以下临床症状和体征：

（2）胃肠淤血、水肿：影响消化、吸收功能，导致患者出现腹胀，食欲不振等症状。 （3）腹水：在晚期出现，为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。腹水形成原因主要有：①门静脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出，部分经肝包膜漏入腹腔；②肝细胞合成白蛋白功能降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；③肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留。 （4）侧支循环形成：门静脉压升高使部分门静脉血经门体静脉吻合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心（图10-32）。主要的侧支循环和合并症有：①食管下段静脉丛曲张、出血。途径是门静脉→胃冠状静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉。如食管下段静脉丛曲张发生破裂可引起大呕血，是肝硬化患者常见的死因之一；②直肠静脉（痔静脉）丛曲张。途径是门静脉→肠系膜下静脉→痔静脉→髂内静脉→下腔静脉。该静脉丛破裂常发生便血，长期便血可引起贫血；③脐周及腹壁静脉曲张。门静脉→脐静脉→脐周静脉网→腹壁上、下静

脉→上、下腔静脉。脐周静脉网高度扩张，形成“海蛇头”现象。

2.肝功能不全 肝细胞长期反复受破坏使肝细胞数量减少，加之肝血液循环障碍所致引起的临床表现有：

（1）对激素的灭能作用减弱：由于肝对雌激素灭能作用减弱，导致雌激素水平升高，体表的小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣和肝掌（患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色）。此外，男性患者可出现睾丸萎缩、乳腺发育症。女性患者出现月经不调，不孕等。

（2）出血倾向：患者有鼻衄、牙龈出血、粘膜、浆膜出血及皮下淤斑等。主要由于肝脏合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大后脾功能亢进，血小板破坏过多所致。 （3）胆色素代谢障碍：因肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸，多见于肝硬化晚期。

（4）蛋白质合成障碍：肝细胞受损伤后，合成白蛋白的功能降低，使血浆白蛋白降低。同时由于从胃肠道吸收的一些抗原性物质不经肝细胞处理，直接经过侧支循环进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，故出现血浆白/球蛋白比值降低甚至倒臵现象。 （5）肝性脑病（肝昏迷）：是肝功能极度衰竭的结果，主要由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中 …… 此处隐藏：1288字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……