2018年度房屋拆除 安全专项施工方案(4)

(1)休克、昏迷急救 工作现场的休克昏迷是由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等造成的。

a. 让休克者平卧、不用枕头,腿部抬高30度。若属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急,不能平卧时,可采用半卧,注意保暖和安静,尽量不要搬动,如必须搬动时,动作要轻。

b. 吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。

c. 对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物,随后将伤员置于侧卧位以防窒息 (2)出血的急救

a. 一般止血法:一般伤口小的出血,先用生理盐水涂上红汞药水,然后盖上消毒纱布,用绷带较紧地包扎。

b. 严重出血时, 应使用压迫带止血法。这是一种最基本、最常用,也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住比伤口靠 近心脏更近部位的动脉跳动处 (止血点)。只要位置找的准,这种方法能马上起到止血作用。 c. 身体上通常有效的止血点有 8处。一般来讲上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉是较常用的。上臂动脉:用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨;大腿动脉:用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧;桡骨动脉:用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。

d. 其它止血方法。除了前面的压迫止血法外,还有止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血方法。

止血带止血法适用于四肢大血管出血,尤其是动脉出血。用止血带(一般用橡皮管,也可以用纱巾、布带或绳子等代替)绕肢体绑扎打结固定,或在结内(或结下)穿一根 短木棒,转动此棒,绞紧止血带,直到不流血为止。然后把棒固定在肢体上。在绑扎和绞止血带时,不要过紧或过松。过紧会造成皮肤和神经损伤,过松则不能起到止血作用。 用这种方法有造成受伤肢体缺血而引起组织坏死的危险,所以,要注意以下几点:

a 、止血带不能直接和皮肤接触,必须先用纱布、棉花或衣服垫好。

b 、扎好止血带后,要尽快向医院转送。在转送中,要每隔一小时松解 1-2分以暂时恢复血液循环,然后在另一稍高的部位扎紧。 c 、扎止血带的部位不要离出血点太远,以避免使更多的肌肉组织缺血、缺氧。一般绑止血带的位置是上臂或大腿上三分之一处。 (3)骨折急救 对于骨折伤者,正确固定是最重要的。骨折的现场固定方法:

a.固定断骨的材料可就地取材,如棍、树枝、木板、拐 杖、硬纸板等都可作为固定材料,长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。

b.脊柱骨折或骨折或颈部骨折时,除非是特殊情况如室内失火,否则应让伤者留在原地,等待携有医疗器材的医护人员来搬动。 c.抬运伤者,从地上抬起时,要多人同时缓缓用力平托;运送时,必须用木板或硬材料,不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被,但不能用枕头,颈椎骨骨折伤者的头须放正,两旁用沙袋将头夹住,不能让头随便晃动。 (4)其他救护

a. 遇有开放性颅脑或开放性腹部伤,脑组织或腹腔内脏脱出者,不应将污染的组织塞入,可用干净碗覆盖,然后包 扎;避免进食、饮水或用止痛剂,速送往医院诊治。

b. 当有木桩等物刺入体腔或肢体,不宜拔出,宜锯断刺入物的体外部分 (近体表的保留一段 ) ,等到达医院后,准备手术时再拔出,有时戳入的物体正好刺破血管,暂时尚起填塞止血作用,一旦现场拔除,会招致大出血而不及抢救。

c. 若有胸壁浮动,应立即用衣物,棉垫等充填后适当加 压包扎, 以限制浮动,法充填包扎时,使伤员卧向浮动壁,也可起到限制反常呼吸的效果。

d. 若有开放性胸部伤,立即取半卧位,对胸壁伤口应行严密封闭包扎。 使开放性气胸改变成闭合性气胸,速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者,有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管 2、触电事故

(1)当发生触电事故后,应及时确认造成触电事故发生的线路,切断线路及电闸,以便实行抢救并防止事故扩大。 (2)触电急救

a. 对于触电者的急救应分秒必争。发生呼吸心跳停止的病人,病情都非常严重。这时应一面进行抢救,一面紧急联系专业救护机构,就近送病人去医院进一步治疗;在转送病人去医院途中,抢救工作不能中断。

b. 关掉电闸,切断电源,然后施救。无法切断电源时,可以用木棒、竹杆将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器,应用干的绳子套住触电者拖离,使 其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。

c.伤者神志清醒,呼吸心跳均自主,应让伤者就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。

d.伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸。心搏停止,呼吸存在者,应立即作胸外心脏扣压。

e. 发现其心跳呼吸停止,应立即进行口对口人工呼吸和胸外按摩等复苏措施(少数已证实被电死者除外),一般抢

救时间不得少于 60~90分钟。直到使触电者恢复呼吸、心跳为止。现场抢救最好能两人分别实行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以 1:5的比例进行,即人工呼吸 1次,心脏 按压 5次。如现场抢救仅用 1人,用 15:2的比例进行胸外 心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压 15次,再口对 口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要彻底。

f. 注意:处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触 电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内 脏破裂;四肢和骨盆骨折等。

现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过 30秒。移动伤员或将其送医院,除应使 伤员平躺在担架上并在

背部垫以平硬阔木板外,应继续抢 救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医 院医务人员末接替前救治不能中止。 对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包 敷,而用干净的敷料包扎,或送医院后待医生处理。