浅谈急性颅脑损伤的急救护理措施

浅谈急性颅脑损伤的急救护理措施

【摘要】 颅脑损伤是指直接或间接暴露的作用使头皮、颅骨以及颅内组织损伤。即使浅表的伤口出血， 往往使患者和亲属恐慌紧张。另有一部分患者就医时症状不重， 似乎没有多大问题， 但因颅内损伤病理变化发展， 经过一定时间病情突然急剧恶化， 甚至是医生措手不及。

【关键词】 急救；颅脑损伤；急救措施

颅脑损伤按损伤组织层次分类：头皮损伤、颅骨骨折、颅内损伤三者可单独或合并存在[1]。现将本院急诊科救治此类患者的护理体会总结如下。

1 保持呼吸道通畅

患者平卧头偏向一侧， 立即清理口、鼻腔分泌物， 取出活动假牙， 判断患者意识状况， 若呼吸停止或通气不足， 有条件的连接简易呼吸器作辅助呼吸、给氧， 没条件的快速呼叫急救， 立即行人工呼吸、胸外心脏术。

2 建立静脉通道

予以抗休克或脱水治疗。补液时密切观察呼吸、心的变化， 防止心力衰竭、肺水肿的发生。

3 控制伤口

控制出血， 病情允许清创缝合、消毒敷料加压包扎， 防止伤口再感染。颅底骨折合并脑脊液漏时， 头偏向一侧、头高位静卧并用无菌治疗巾铺外耳一周， 禁止堵塞、冲洗， 禁止腰穿， 清醒患者避免用力咳嗽、打喷嚏。若有脑组织膨出禁止回纳；如有锐器刺入头部切忌拔出以免大出血。如为颅骨凹陷性骨折合并脑组织受压症状者， 立即送手术室手术。

4 严密观察病情变化[2]

4. 1 双侧瞳孔散大对光反射良好， 可能是大脑皮质受抑制， 一侧瞳孔进行性散大， 对光反射消失， 对侧肢体瘫痪意识障碍， 提示脑疝形成：如瞳孔大小多变、不等圆、对光反射减弱或消失， 提示有脑干损伤。

4. 2 生命体征观察 体温升高损伤累及脑干， 血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢提示颅内压升高。警惕颅内血肿或脑疝的发生。

4. 3 意识观察 经常呼唤患者名字、询问伤情、手捏皮肤， 观察患者有无吞咽及咳嗽动作， 根据各种反射情况判断患者有无意识障碍及其程度。若头痛、呕吐持续加重， 肢体出现相应的病理体征或有癫痫发作， 均提示颅内压升高或