河托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP、TNF-α水平的影响

药物与临床

2 0 l 3年 4月第 2 0卷第 l 2期

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及h s - C R P、 T NF一 水平的影响黄梦照梁东蒙应写廖驰林刘华勇 胡强广西壮族自治区百色市人民医院心内科。广西百色 5 3 3 0 0 0

【摘要】目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛 ( U A P)患者血脂及 h s— C R P、 T N F一仅水平的影响。方法将 9 6

例U A P患者随机分为两组，对照组仅给予常规抗心绞痛治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀。结果治疗后两组患者 h s— C R P和 T N F— O t水平均比治疗前明显下降 ( P<0 . 0 5 ),观察组下降更为显著 ( P<0 . 0 5 );观察组T C、 T G、 L D L - C水平均比治疗前明显下降 ( P<0 . 0 5 ), H D L— C水平则明显上升 ( P<0 . 0 5 )。结论阿托伐他汀治疗 U A P可明显降低血脂及减轻炎症反应，有助于进一步改善患者预后。【关键词1阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；血脂；超敏 C反应蛋白；肿瘤坏死因子一

【中图分类号】R 9 7 2

f文献标识码】 A

【文章编号】 1 6 7 4 - 4 7 2 1 ( 2 0 1 3 ) 0 4 ( c )一 0 0 8 8— 0 2

Ef fe c t o f a t o r v a s t a t i n o n t h e l e v e l s o f b l o o d l i p i d s a n d h y p e r s e n s i t i v e

C- r e a c t i o n p r o t e i n a n d Tu mo r n e c r o s i s f a c t o r - -￣f o r u n s t a b l e a n d i n a p e c t o r i sH U A N G M e n g z h a o L I A N G D o n g M E N G Y i n g￣ i e L I A0 C h i l i n L I U H u a y o n g HU Q i a n gDe p t a r t me n t o f Ca r d i o l o g y,t h e Pe o p l e" s Ho s p i t a l o f Ba i s e C i t y,Gu a n g x i Z h u a n g Au t o n o mo u s Re g i o n,B a i s e

5 3 3 0 0 0,Ch i n a

[ A b s t r a c t] Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f a t o r v a s t a t i n o n t h e l e v e l s o f b l o o d l i p i d s a n d h y p e r s e n s i t i v e C- r e a c t i o n

p r o t e i n( h s - C R P ) a n d T u m o r n e c r o s i s f a c t o r - o r( T N F - a ) f o r u n s t a b l e a n d i n a p e c t o r i s . Me t h o d s T h e 9 6 p a t i e n t s w i t h U A P w e r e d i v i d e d r nd a o m l y i n t o t w o g r o u p s . T h e c o n t o r l g r o u p w e r e i g v e n a n t i a n g i n a l t h e r a p y, a n d t h e o b s e r v a t i o ng r o u p we e r t r e a t e d a s t h e s a me wi t h c o n t r o l g r o u p p l u s a t o v a s t a t i n . Re s u l t s Af t e r t r e a t me n t;t h e r e wa s s i g n i i f c a n t i m—

p r o v e me n t i n t h e l e v e l o f h s— C RP a n d T N F - o t(尸<0 . 0 5 ), i n t h e o b s e va r t i o n g r o u p t h e c h a n g e s w e e r m o r e o b v i o u se c r e a s e d s i ni g ic f a n t l y t h a n t h a t o f h t e c o n t r o l g r o u p ( P<0 . 0 5 ) . he T l e v e l s o f T C, T G, L D L - C i n o b s e r v a t i o n g r o u pd￣

t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t( P<0 . 0 5 ), t h e l e v e l o f H D L - C w a s s i ni g i f c nt a l y

h i g h e r ha t n b e f o e r t r e a t m e n t( P<0 . 0 5 ) .Co n c l u s i o n At o v a s t a t i n c a n r e d u c e t h e l e v e l s b l od l i p i d s a n d e x t e n u a t e he t i n l f a mma t o r y es r p o n s e,h e l p t o f u r t h e ri mp r o v e he t p og r n o s i s .

[ Ke y wo r d s]A t o v a s t a t i n; U n s t a b l e nd a i n a p e c t o r i s; B l o o d l i p i d s; H y p e r s e n s i t i v e C- r e a c t i o n p r o t e i n; T u mo r n e c os r i sf a c t o r - c t

不稳定型心绞痛 ( u n s t a b l e nd a i n a p e c t o r i s。 U AP )是急

降脂药物或非甾体药。采用随机数字表法将患者随机分为两组。其中观察组 5 O例，男3 4例，女 1 6例；年龄 4 3~ 7 8岁，平均 ( 5 7 . 7￣ 6 . 5 )岁；病程 6个月~ 1 9年，平均( 8 . 1￣ 2 . 6 )年；合

性冠脉综合征( a c u t e c o r o n a r y s y n d ome r。 A C S )的一种常见临床类型，研究发现一些炎症细胞因子如超敏 C反应蛋白

( h s— C R P)、肿瘤坏死因子一 0【 ( T NF— O t )等在 U A P的发生、发展中发挥重要作用『 l j。阿托伐他汀作为新一代他汀类药物除了具有良好的调脂效果外还有独立的抗感染作用，对 UA P具有肯定的疗效。本研究通过分析阿托伐他汀对 UA P

并糖尿病 6例，高血压 1 9例。对照组 4 6例，男3 0例，女1 6例；年龄 4 2— 7 6岁，平均 ( 5 8 . 5￣ 7 . 4 )岁；病程 5个月~ 1 8年，平均 ( 7 . 9￣ 2 . 8 )年；合并糖尿病 5例，高血压 1 7例。两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义 ( P>0 . 0 5 ),具有可比性。1 . 2治疗方法

患者血脂、 h s— C RP和 T N F— o【的干预效果，来探讨

其对 U A P患者血脂及对炎症反应的影响。1资料与方法 1 . 1一般资料

两组患者均根据病情采取常规的抗心绞痛治疗，包括服用阿司匹林、硝酸酯类、 B一受体阻滞药、血管紧张素转化

选择 2 0 1 1年 1月~ 2 0 1 2年 1 0月本院收治的门诊或住院U AP患者 9 6例，男6 4例，女3 2例，年龄 4 2~ 7 8岁，平均( 5 8 . 3+ 7 . 2 )岁，所有病例均符合中华医学会心血管分会

酶抑制剂 ( A C E I )及抗凝等。观察组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀， 2 0 m鲋， 1次/ d,睡前服用。两组疗程均为 8周。1 . 3指标检测

关于《不稳定型心绞痛诊断和治疗意见》标准闭，并除外有急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及合并肝肾功能异常、 感染性疾病、恶性肿瘤等患者，且人院前 1个月均未服用

于治疗前及疗程结束时取 5 1 0 m L空腹静脉血，采用全自动生化分析仪及相应试剂进行各项指标检测。其中血胆固醇 ( T C)、三酰甘油( T G)、高密度脂蛋白胆固醇 ( HD L—

8 8中国当代医药 C H I N A M O D E R N ME D I C I N E