健康教育和健康促进在社区慢性病管理中的应用的现状分析

健康教育和健康促进在社区慢性病管理中

的应用的现状分析

The analysis of health education and health promotion in

community chronic disease management

摘要：社区慢性病防治既是一个现实问题又是一项战略投资，开展行之有效的健康教育和健康促进显得相当迫切。本文主要应用了文献分析、对比分析等方法，从我国健康教育和健康促进的现状，国外社区慢性病防治的启示进行分析，从而对我国慢性病防治提出建议。 关键词：健康教育； 健康促进； 社区慢性病

Abstract: the prevention about the chronic disease in community is a real problem and a strategic investment, to carry out effective health education and health promotion is a pressing need. This paper is done for the analysis and research of the current situation, problems of the prevention about the chronic disease in community in our country, the foreign advanced experience in the part and the suggestions for the prevention by use of literature analysis, comparative analysis.

Key word: health education; health promotion; the chronic disease in community 据世界卫生组织 (WHO)报道：慢性病造成的死亡占所有死亡的60%，慢性病防治工作已成为社区卫生工作主要内容之一，并且绝大多数的慢性病危险因素在社区是可以控制的

[1]。在我国，近年来，居民慢性病的患病率迅速上升，不健康的行为和生活方式是最主要的原因。然而社区慢性病防治工作呈现出高患病率、低知晓率、低治疗率、低达标率的情况，

[2]这使得慢性病的预防既是一个现实问题又是一项战略投资，投入资源开展行之有效的健康教育和健康促进显得相当迫切[3]。

1、社区健康教育、健康促进和慢性病管理的相关概念

1.1社区健康教育 社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。其目的是发动和引导社区人民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育活动，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平[4]。

1.2 社区健康促进 社区健康促进是指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量[4]。

1.3社区慢性病管理 慢性病管理是以慢性病发展的自然过程为基础的综合、一体化的卫生保健体系。其特点是以人群为基础，重视慢性病发展的全过程(高危的管理，患病后的临床诊治、保健康复，并发症的预防与治疗等)，强调预防、保健、医疗等多学科的合作，

提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率[5]。

2、健康教育和健康促进对社区慢性病管理的意义

2.1促进居民对慢性病的了解，养成良好生活习惯的意识

社区卫生人员通过健康教育的讲座、健康教育宣传专栏、义诊等活动，对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的防治做详细的讲述，让居民对慢性病的发病机理、临床表现、防治措施等知识有所了解[6]。同时提醒居民改变生病才就医的习惯，增进对慢性病的了解。

2.2 对提高慢性病患者的生活质量有一定的帮助

通过教育，慢性病患者的自我保护意识和保健意识增强，对自己所患疾病有了正确认识，从而自觉改变行为危险因素，更注意和社区医生密切配合，并且利用所学知识进行自我监测、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡[7]。

3、我国社区慢性病管理的现状和存在的问题

为了防治慢性病和提高居民的健康水平，我国自1997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务的决策后，社区卫生得到了较快发展，健康教育和健康促进在社区慢性病管理中也逐渐得到了应用和推广[8]。但是居民的健康状况并没有得到很好的改善。据调查，我国慢性病死亡占总死亡的比例仍在持续上升[9]。究其原因主要有以下几个方面。

3.1社区卫生服务的内容和形式

在我国大部分地区社区卫生服务仍以常见病的初步诊断、治疗为主，有的甚至还停留在卫生所、医务室的传统模式上，不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满足社区群众需要[10]。 由于社区卫生服务机构的职能和服务内容与医院存在交叉和重复，在服务内容和价格差别不大的情况下，人们对大医院更具信任感，更愿意选择到大医院就诊。因此在从上到下的转诊制度并未有效建立的情况下，在与大医院竞争时社区卫生服务机构的同质化服务缺乏优势。

3.2 社区卫生服务中政府的支持力度

首先，社区卫生服务机构大多依靠政府财政补给，但由于资金不到位，大多数社区卫生服务机构设施简陋，影响了业务的顺利开展，并且社区医护人员的经济利益得不到保障，积极性受到挫伤，从而影响了社区“六位一体”的功能。其次，健康教育宣传面广且需要深入和持之以恒，但是最重要的是所有这些工作都应在政府的统一领导下全民参与、层层推进。有政府出面进行的健康宣传教育具有强制性、必须性和严肃性，最终才能达到工作的可行性。我国目前健康教育和健康促进的涉及面相对较为狭隘，且大都是浮于形式，缺乏实际落实的体系和保障措施[7]。

3.3居民的健康和生活行为观念

很多社区居民甚至没有慢性病控制的概念，居民的健康及生活行为观念陈旧，自我保健意识差[11]。受传统观念的影响，不少居民对慢性病防治不以为然，有的甚至拒绝免费上门的卫生服务。这些都不同程度上阻碍了社区卫生工作的开展，健康教育和健康促进往往成了一纸空文，没有引起社区居民的足够重视和配合。

3.4社区卫生人员的认识和服务态度

社区卫生人员要认识到健康教育和健康促进在已有的慢性病干预项目中起到重要的作用，要避免一过性的教育，未进行有效的干预，使健康教育和健康促进流于形式。社区卫生人员通过解答疑虑，帮助个体避免、消除不良心理、行为、社会的因素影响，作出健康行为决策[12]。比如用演示法这种细致入微的方式使居民获得感性认识，形成正确深刻的印象，如盐 6g就是二啤酒盖，豆油 9g就是一汤匙等。

4、国外社区慢性病管理中健康教育和健康促进的应用对我国的启示

非传染性疾病是工业化国家主要的疾病负担。在发展中国家由于人口结构的变化和生活 方式的改变，非传染性疾病已经呈现出持续增长的趋势。1990年全球疾病负担研究估计，在发达国家和许多发展中国家以及全球的死亡分布中，慢性病均为死亡的第一位原因。在发达国家四分之三的人死于心血管性疾病、肿瘤、意外伤害和暴力。在许多发展中国家慢性病与感染性疾病相比，成为最常见的死因。从20世纪70年代早期开始，发达国家陆续在不同人群中开展了以降低危险因素、改善生活方式为目标的多个社区健康教育和健康促进项目

[13-14]。

4.1 芬兰的北卡项目[15]

第一个以社区为基础的以降低心血管病危险性的项目是1972年开始的芬兰北卡项目。北卡项目作为一个例子，提供了长期干预的经验和可持续发展心脏健康促进工作的可能性。进行健康教育和健康促进以后，男性吸烟率显著下降，居民膳食结构发生了变化，老年人的血清胆固醇和血压水平都明显下降。在同一时期内，北卡35~64岁男性心血管病死亡率下降 68%，冠心病死亡率下降73%，肺癌死亡率下71% ，总死亡率下降49%。

4.2 澳大利亚针对老 …… 此处隐藏：5219字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……