中医医院临床科室综合目标考核指标

中医医院临床科室综合目标考核指标

三、医疗质量和安全工作目标(20 分)12 病案甲级率≥85% 每减 1%减 0.1 分。 无丙级病历(环节病例和终末病例) 发现每份减 3 分。

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出院病历 3 日病案归档率≥90% 出入院诊断符合率≥95% 门诊抗生素处方比率≤20% 住院病历抗生素使用率≤60% 掌握本科室常见病(重点病)3 个诊 疗方案 本科常见病(重点病

)诊疗方案在 临床中得到应用 严格执行《中医病历书写基本规范》 中药处方格式及书写符合相关规定

3 日不及时归档减 0.1 分/每份。

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现场考察不熟悉减 0.5 分/个/人。

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未执行本科诊疗方案，每份病历减 0.5 分 首程及病程记录不体现理法方药一致、四诊资料不完整，每份病 历减 0.2 分。 病历或处方记录格式及书写不符合一份减 0.1 分

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四、护理工作目标(20 分)1 2 3 4 5 6 7 8急救药械管理合格率 100% 实施优质护理服务，基础护理合格 率 100% 护理文书书写合格率≥95% 特级、一级护理合格率≥90% 整体护理健康教育 护理措施符合 要求 压疮发生率、隐瞒差错 开展中医特色护理质量评价工作 实施中医护理常规并开展本科中医 特色护理，提供具有中医药特色的 康复和健康指导。 查阅资料并考查、访谈患者等未做减 0.2/例。 每件不合格减 0.2 分。 每人次不合格减 0.2 分。 每份不合格减 0.5 分 每人次不合格减 0.2 分。 每项不合格减 0.2 分。 每发生或隐瞒 1 例减 2 分。 未开展减 1 分，工作不到位，记录不全减 0.2 分，

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掌握本科常见病的护理常规(包括 中医)及中医护理技术操作。 责任护士掌握病人病情，

现场考察不熟悉减 0.5 分/个/人。

五、医德医风工作目标(20 分)1 2病人满意度：病房≥95%,门诊≥ 90% 出院病人随访，包括上门、电话随 访≥80% 科室之间团结协作,无科室之间发 达不到要求减 2 分。

每降 10%减 0.1 分。

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生矛盾、相互诋毁、推诿病人，影 响医院声誉 严禁参与药品促销活动 廉洁行医，无收受红包现象

发生 1 起扣 3 分。

发生 1 起扣 3 分。 发生 1 起扣 3 分。