血液透析装置系统

血液透析装置系统梅长林解放军肾脏病研究所 第二军医大学长征医院肾内科

血透系统的组成血透机水处理系统 透析液

透析器

透析机血液透析机按其功能可划分为三大部分 透析液供给系统

血循环控制系统 超滤控制系统

透析液供给系统 反渗水预处理 微孔滤器 热交换器 加热器：一般为35~37℃ 除气室

透析液配比 进水泵和流量控制装置调节透析液的流量

一般为500 ml/min

透析液供给系统 透析液监控 电导度 温度：透析液温度正常设臵在36.5 c pH值：受透析液成分及浓度的影响，正常 范围6.0-8.0 漏血探测

旁路阀

血循环控制系统 血泵

动、静脉壶及压力监测器 排出聚集在腔内的空气 测定动、静脉压力 各种输液、输血的接口 空气探测部位

空气探测器和静脉夹 肝素泵

超滤控制系统超滤液的产生总是通过跨膜压来实现的，跨膜 压的调节有两种基本方式 定压超滤：通过控制透析液的负压，直接改 变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量

定容超滤：通过独立的超滤泵，直接从水路中抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透

析液负压的改变而变化

常见的报警原因和处理 电导度低报警 原因 浓缩液错误或用完 浓缩液管阻塞或漏气 水流量不足或水压过低 报警限设置过高

处理 检查浓缩液是否正确； 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入 吸则检查：透析液流量是否正确； 报警限设置是否正确 不吸则检查：浓缩液管有否扭曲打

结；滤网是否堵塞；接头是否漏气 以上如未见异常则请维修人员

静脉压高报警 原因 静脉腔滤网凝血 静脉回路管道受阻 患者静脉狭窄、血栓形成

患者侧卧位，静脉受压

处理 观察静脉滤网有否凝块，必要时调整肝素量 检查血液回路是否通畅，避免将静脉管路接 到动脉针头上 移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重 新穿刺静脉 用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞 部位 怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多 普勒超声波检查

静脉压低报警 原因 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 泵后血路管破裂 透析器严重凝血 静脉压测定口连接不当

处理 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞 透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量

如血路管破裂出血，即更换血路管 不同机器的血路管不同，更换血路管原则：停 泵，卸下血路管，依靠重力用空气回血；同时 将新血路以生理盐水预充，接上透析器重新开

始透析

动脉压低报警(泵前压) 原因 患者血压下降、心搏出量减小，

或动脉狭窄，致血流不足 动脉管路受压、扭曲

空气进入动脉血路 从动脉端输血、输液

处理 检查动脉管路是否受压、扭曲，有无空气 进入 减小血流量，动脉压不继续下降，说明动 脉血流不足 从动脉端输血或输液、抽血标本时，先调 节动脉压报警限

空气报警 原因 管道外空气进入血路 管道破损 与穿刺针接头松脱 动脉测压口漏气 输液口未夹紧 动脉压低产生气泡 透析液气泡进入血中 静脉管路与超声探头之间有空隙 静脉管路老化