湖北省建设工程安全监督档案

档案编号：鄂 A(

)[2012]

号

湖北省建设工程安全监督档案

工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 存档日期：

湖北省建设工程质量安全监督总站制

目

录

一 二 三 四 五 六 七 八 九

建设工程安全监督申报表 建设工程项目安全施工措施备案审查申报表 安全生产措施备案审查意见书 安全监督工作工作计划书 建设工程安全监督检查用表 建设工程项目安全监督检查记录表 建设工程施工安全隐患整改及停工处罚通知书 建设工程安全综合评定申请书 其 它

一工程名称 工 程 概 况 工程地点 安全文明施工 创建目标 合同开工日期 工程类型 建筑面积(㎡) 建 设 单 位 单位名称 地 址

建设工程安全监督申报表

合同竣工日期 结构/层次 工程造价 (万元)

法定代表人 项目负责人 单位名称 地 址

组织机构 代码证 联系电话

资质等级 监 法定代表人 理 单 位 总监 代表 项目 总监 姓 名

资质证书号 组织机构 代码证 联系电话

执业资格 证书号 姓 名

执业资格 证书号 姓 姓 名 名

联系电话

监理 工程 师

执业资格证书号 执业资格证书号

姓 姓 姓 姓 单位名称 地 址

名 名 名 名

执业资格证书号 执业资格证书号 执业资格证书号 执业资格证书号

组织机构代码证 资质证书编号 施 工 企业技术负责人 总 承 包 单 位 项目技术负责人 安全员 安全员 安全员 安全员 企业分管安全 负责人 项目 负责 人 姓 名 法定代表人

安全生产许可 证书编号 资质等级 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 联系电话 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号

资格等级 证书号

单位名称 地 址 安全生产许可证 编号 资质等级 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 联系电话 安全考核证号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号 安全生产考核 证书编号号 其 他 相 关 单 位 单位名称 地 1 址 资质等级 联系电话 安全生产考核 证书编号

组织机构代码证 主 要 法定代表人 专 单位技术负责人 业 承 包 单 位 单位分管安全 负责人 项目 负责 人 姓 名 资质证书号

资格等级 证书号

项目技术负责人 安全员 安全员 安全员

资质证书编号 安全生产许可证编号 项目负责人 单位名称

2

地

址 资质等级5

资质证书编号

安全生产许可证编号 项目负责人 单位名称 地 3 址

联系电话 安全生产考核 证书编号

资质证书编号 安全生产许可证编号 项目负责人 单位名称 地 址

资质等级 联系电话 安全生产考核 证书编号

4

资质证书编号 安全生产许可证编号 项目负责人 单位名称 地 址

资质等级 联系电话 安全生产考核 证书编号

5

资质证书编号 安全生产许可证编号 项目负责人 单位名称 地 址

资质等级 联系电话 安全生产考核 证书编号

6

资质证书编号 安全生产许可证编号 项目负责人

资质等级 联系电话 安全生产考核 证书编号

1、 上表由建设单位到安监机构领取，如实填报； 2、 上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格； 3、 工程施工中，如单位有所变更需相应注明。6

二

建设工程项目安全施工措施备案审查申报表

备案申报时间：类别 工程管理人员名册 工程项目施工过程中的安全分析报告 建设单 位应提 供如下 资料 设计单位对安全施工提出的要求和建议 施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及已支付 费用证明 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、 供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确 认的证明 建设单 位应提 供的监 理单位 资料 资质证书 专业安全监理人员配备情况及相应资质证书 安全生产监理规划或实施细则 工程中标通知书 安全生产许可证 安全生产责任制及其他安全管理制度 安全生产管理机构 建设单 位应提 供的施 工单位 (项目 部)资 料 项目负责人、安全管理人员配备情况及上岗证和安全生产考核合格 证书 起重机械及其它建筑机械设备清单 措施审查资料内容 审查情况

特种作业人员名单及上岗操作资格证件 施工平面布置图 施工进度计划表 工程施工组织设计

① ② 专项安 全施工 ③ 方案及 危险性 ④ 较大的 分部分 项工程 ⑤ 清单 ⑥ ⑦

其它需 要提交 的资料

1 2

施工现场各项安全施工措施与项目施工特点结合情况 施工现场开工前安全防护及管理情况 监理单位意见： (盖章) 施工总承包单位意见： (盖章)

建设单位意见： (盖章)

项目负责人： 年 月 日 安全监督机构资料核对情况：

总监理工程师： 年 月

日

项目负责人： 年 月 日

核对人：

年8

月

日

说明：1 上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2 上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格； 3.工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交； 4. 关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质【2009】87 号文；

三

安全生产措施备案审查意见书

_______________________: 你单位报送的 ________________________ 工程安全生产措施资 料，经相关的程序性审查和施工现场安全开工条件审核，符合规定要 求，同意备案。所

提供的危险性较大的分部分项工程清单、拟配备的 机具清单中的具体方案审查和验收情况， 请随工程进度在分部分项工 程具体实施前 10 个工作日内逐一提交。 本备案审查意见书仅表明该工程目前具备开始施工的安全生产 条件。

安全监督管理机构(公章)

年

月

日

四

建设工程安全监督工作计划书

为了加强建设工程安全监督管理，认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理” 的方针，保障施工现场人员的人身和财产安全，根据《建筑工程安全生产监督管理 工作导则》 、 《湖北省房屋建筑和市政基础设施建设工程安全监督办法》 等有关规定， 结合施工单位报送的施工组织设计，制定本安全监督工作计划。 一、工程概况 工程名称 工程地址 建筑面积 结构类型 计划开工日期 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 二、安全监督依据： 1、 《安全生产法》和《建筑法》 ; 2、 《建设工程安全生产管理条例》 (国务院 393 号令)和《安全生产许可证 条例》 (国务院 397 号令) ; 3、 《建筑工程起重机械安全监督管理规定》 (建设部令 166 号) ; 4、 《湖北省安全生产条例》 、 《湖北省建设工程安全生产管理办法》 ; 5、 《建筑工程安全生产监督管理导则》(建质[2005]184 号); 6、 《湖北省房屋建筑和市政基础设施建设工程安全监督办法》 (鄂建设规11

登记编号

工程类别 层 数 计划竣工日 期 项目负责人 联系电话 项目负责人 联系电话 项目负责人 联系电话 项目总监 联系电话 项目经理 联系电话

[2009]01 号) 7、其他现行有关法律、法规、标准、规范、规程。 三、安全监督的方式和流程： 1、安全监督检查方式主要有：程序性审查和现场监督检查。程序性审查为 一次性审查，现场监督检查分为计划监督巡查和随机监督巡查。 2、巡查流程：查阅相关文件资 …… 此处隐藏：4488字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……