肠造口并发症管理

肠造口并发症的管理

什么是肠造口？为了治疗疾病的需要， 将肠道的一部分外置于腹部 表面，以排泄粪便，就是 「肠造口」,俗称「人口肛 门」。肠造口术是在肠道造 一开口，以替代原来肛门的 功能。原则上如果可能的话， 造口的位置愈接近直肠愈理 想。

中国是一个拥有十三亿人口的大国， 每年至少有十万人因各种原因行造 口手术治疗

肠造口手术虽然是救命措施，但术 前病人多不易接受，因其对肉体和 精神都是一个打击，在身体外形及 自尊方面都是一个刺激，这就需要 医生及护士对造口手术病人及家属 做反复解释和教育工作。

美国肠造口治疗师Turnbull曾指 出，对肠造口者应重视生命的质 与量，即不但要让他们活下去， 而且要让他们活得愉快、活得幸 福、活得有尊严

心理方面： 帮助患者消除焦 虑、恐惧和依赖的心 理,增强战胜病魔的信 心,鼓励其参加造口宣 教、造口联谊等活动

饮食方面： 少吃易引起肠胀气的食品，如牛奶、 甜食、豆类及薯类等食品，多食鱼 类、富含纤维的食物，多饮水

皮肤护理方面：由于排泄物的刺激， 皮肤易出现过敏、刺激性皮炎，因 此，造口袋的粘圈不能剪得太大， 通常大于造口1毫米即可，另外，要 学会正确使用防漏膏及氧化锌软膏 等护肤产品

早期为防止造口狭窄，可于术后两 周起用食指戴上指套进行造口扩张， 每日两次，有利于排便通畅

训练规律排便：可使用灌肠的方式， 记录饮食、排便等情况来养成规律 排便；注意个人饮食卫生，避免引 起腹泻；参加日常活动时需注意： 着衣宽松，使用护肤粉，为防止异 味可使用清香剂或香水等。

造口类型 排放式造口

乙状结肠造瘘术适应证 ： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌， 作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢 式造瘘术)。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。

乙状结肠造瘘术术后注意事项： 1.观察造口有无缺血、水肿。 2.局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。 3. 2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。

正常的造口

丹麦护士： Elise Sørensen 1957年，她发明了世界上 第一个可粘式一次性造口 护理器具 ----- 造口袋 她的人性化建议促成了一 个伟大公司的诞生 ——

1957年