流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎

合肥市传染病医院

主 要 内 容

概

述

护 理 评 估

护合 理作 诊性 断问 及题

护 理 措 施

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一、概 述 概 念：流行性脑脊髓膜炎(meningococcal

meningitis )简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria neningitides,又称脑膜炎球菌)

引起的急性化脓性脑膜炎。 临床特征：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、败

血症、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，暴发起病者可因感染性休 克、脑实质损害而迅速致死。Company Logo

病原学 脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)属奈瑟 菌属。 ☆革兰阴性双球菌 肾形或豆形，凹面相对成双排列 鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中 检出。 专性需氧菌，营养要求高

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脑膜炎奈瑟菌Company Logo

病原学 脑膜炎球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z等13个 亚群，其中90%以上为A、B、C亚群。 ☆ A、B、C三群最常见，占90%以上 近20年来欧美一些国家的流行菌群已由A群转变 为B群和C群；我国的流行菌群主要是A群，B、C 群仅占少数。 人是脑膜炎球菌唯一的宿主，可存在于带菌者鼻 咽部及病人血液、皮肤瘀点瘀斑及脑脊液中。

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致病因素： 能产生毒力较强的内毒素。 抵抗力： ☆对外界抵抗力弱，对消毒剂敏感，有自溶酶， 送标本需注意。

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发病机制

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流行病学资料传染源：人是唯一传染源，包括带菌者、流脑病人。 病人在潜伏期末期开始至发病10天内具有传染性。

本病隐性感染率高，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部 成为带菌者，因无症状而不易被发现，而病人经治疗 后细菌会很快消失，相比之下带菌者作为传染源的意 义更大。

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流行病学资料 传播途径：病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分 泌物中，经飞沫传播为主，接触传播为辅。即主 要通过咳嗽、打喷嚏等方式传播，接触传播少见， 但同睡、怀抱、接吻等对2岁以下婴幼儿的传播有 重要意义。

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流行病学资料 易感者：人类普遍易感。 尤其15岁以下儿童、入伍新兵、免疫缺陷者更易 于被感染，其中6个月至2岁时发生率最高。6个 月以内的婴儿因接受了母体的特异性IgG抗体而 很少发病。2岁以后因隐性感染增多，机体获得持 久免疫，而极少患病。流脑各群间有交叉免疫， 但不持久。

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流行病学资料 流行特征：本病遍布全球，全年均可发病，多见 于冬春季节。 呈周期性流行，每3~5年发生一次小流行，7~ 10年发生一次大流行。我国曾先后发生多次A群 菌全国

大流行，自1984年开展A群疫苗接种后， 未再出现流脑全国大流行。但近几年B群和C群有 增多趋势。 显性感染与隐性感染的比例约为1:1000~5000。

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一、普通型病原菌

鼻咽部隐性感染

无症状携带者

上呼吸道炎症上感期 血液 败血症期 败血症 菌血症

脑脊髓膜脑膜炎期

脑脊髓膜炎 炎症吸收好转 恢复期Company Logo

细菌被清除

发病机制二、暴发型流脑 1 休克型细菌繁殖 内毒素

小血管痉挛 微循环障碍 DIC 多器官功能衰竭

休克

2 脑膜脑炎型细菌繁殖 内毒素脑血管痉挛 水肿 充血、出血 脑疝 形成

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