骶尾部骨肿瘤影像诊断及DSA临床应用价值的分析

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中国医学影像学杂志 20年第 9 01卷第 4期

Ci J s h￣ M dl n

g o 9N 20 l o 1 V 40

c比例风险模型中静息时 E 0 4、值 F< .最大负荷时 L 0Ⅵ v

( 09 2~09 ) 7和较小的 S E 19 E ( 3~5 1m ) 3D .l 1,- E测定的 IⅣv和 E F能真实地反映实测值。常用 3D - E方法有表面提取

的异常变化是心脏事件的独立预测指标。

法和体元模型法，我们均在使用，为保持研究的一致性，仍但故用前者做完本题。本研究对照组平均射血分数均在正常范围，但其测定值偏低且多在多巴酚丁胺最大负荷时仍低于 6%, 0可苎井性

能与测定方法有关：- E测定 E 3D F的结果低于二维超声，与但其它方法相关性良好。

噼

心肌梗死患者左室重构，J I v应增大， v尤其是长期随访以 i磊西后。本组随访患者 l例发生心源性死亡，为病情较重的患 1均者；部分患者随访时未能行静息超声检查 (=2。本研究结果 n )心肌梗死患者 I增大幅度较小， l w可能与此因素有关。O 2 0 4 0 6 0 8 O 1U U ( )月

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舳3讨论

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景

关键词

左室容积；预后；多巴酚丁胺；超声心动图 P 4 5, 0 4 5献

中国图书资料分类涪分类号参I李东野，陈清枝，王立檀 .等

考

文

D E已越来越多地用于诊断 c D评价 C患者的心功能 s A, M)状态，也正因为此，已经开始用于冠心病患者的预后评价。多巴酚丁胺负荷试验中左室腔扩大被认为是严重 C D的一个标 A志。D E时 L V的变化正常人 E V E V减少 1%。研究表 s v D、S 5明】异常 D V变化(缩小<1%为异常 ), E按 0是独立的危险预测因素。本试验结果表明， S E V变化 (小<1%或异常)缩 5是心脏

动态三维超声心动图多巴酚丁胺负荷

试验中测定心绞痛病^左室容积的临床意义中国临床医学影像杂志 .989 4:5】9,( )22

2李东野，l x A B rec多巴酚丁胺负荷试验中急性心肌梗塞 P mdL, e h￣ t 恢复期病^左心室舒张功能的变化和意义1 9 3: 0 9 4, 1 4

3 c u hS h a C D lk aPA,R r vL el k i噼 , a Roe 0 ) mmi esrs d/ l f1,￣a n t s e e

中华超声影像学杂志，

事件的独立指标， c u与 h

的结果相似， ha认为 E V在小 Cuh S

cri rpyi pei _ ot mei 80ptnswt nw r￣set a o ah r c嘴 uc 6 ai t i ko no z ce dg n dt o n e h p de n t rey出一￣ as lr/a, Ci t min. 1 9 .9 1 7 rd o c 9 8 7: 4 4

剂量时上述变化轻微，剂量时上述改变明显，明大剂量多太说巴酚丁胺使心率明显增快，冠脉灌注出现不均匀性，缺血心肌收缩功能减退，出现原有局部室壁运动异常 ( wM^加重或出 R )现新的室壁运动异常，引起总体心功能减退，并出现 D E阳性 S结果。而舒张末期容积 ( D的异常变化则不是独立预测的 E V)

4 Ol n血 .P n盯 T s o b R.X e F i AbI lf v mr u￣啪 I r咖 e t e l l rⅢ rs￣ s: - c e p e, hr lg【 a hIm1 srs￣h c r lga h rdit a 吕￣ t m￣ C c l- L 1【 8 e o a do rp y p e cs d e e a" k u a t

t, 94 9(】 I h 1, 0日 )4 m 9 l p5 C[t,GllA icR, o1t c,a,Rci ea ai ￣ o c a e0lg s l e f vu f一 u s棚8 L n )l a ie s me p e dL g I mta o rn19, 8 1) 19 9 7 1(0:59

指标，考虑可能与另一个独立指标静息状态 E F<0 4关； .0有E V异常主要是心功能不全早期的表现， D当心功能不全至中晚期，F<0柏时， S E E V异常比 E V更加明显，也是本组病 D这人 D E时病情较重， S病程较长的缘故而导致上述结论。 动态 3D - E测定 L v的准确性已广为证实，们用 3D v我 -E观察 L、 D、 S w E V EV在观察者间和观察者内均有较好的相关性

衄h曲ri a E rH at t 0 d曲y a er J

6李东野，夏勇 .陈清技， .等超声心动图动态三维重建与核素心血池显像测

定左心室功能的相关性研究( ) 19 2:4

中国医学影像学杂志 .99 7 19

(∞ 2 _1 o收稿 2 04 1修回) 00￣ I

骶尾部骨肿瘤影像诊断及 D A临床应用价值的分析 S陈益光李跃明陈正挺 陈济铭

x线平片、 r M d及 D A已广泛应用于骨关节系统， c、P S其价

侧，例经 D A、、 C 1 S盯 E T及临床综台诊断； 12方法 .常规骶尾部 x线平片检查， 4例行盯检查，例行 3 M1 R检查，例行 D A检查，中 5经插管灌注化疗药物及栓 6 S其例塞。D A检查使用日本东芝 D P一6A D A系统， 0嘲 0 S F 0 S A It 0 r 6型高压注射器，选用 6C ba F or导管 . Sln技术插管。透视按 ei d￣下将导管置于肿瘤供血动脉，多轴位造影，动脉期、脉期进在静

值得到了充分肯定，但在骶尾部骨肿瘤的应用报道尚不多，且评价不一。本文分析 1 0例骶尾部骨肿瘤的 x线平片、、 R盯 M[及 D A表现， S并评估 D A在骶尾骨肿瘤诊疗的临床应用价值。 S1资料和方法

11一般资料，

1中男 4例， 6例， 0例女年龄 3~7,均 5 5岁平

行实时显像，间减影，瞬动态观察 .随意回放，对肿瘸供血的血

4岁。骶尾骨脊索瘤 6例， 9尤文氏肉瘤 2例，巨细胞瘤 1,例转移瘤 1例。病程 1月至 3年，有腰腿疼痛，部触及肿块 2均局

液动力学分析研究，为超选择插管和介入栓塞治疗提供依据。作者单位 300福州市 505福建医科大学附属第一医院放射科

例，大小便障碍 3例。经手术及病理证实 6例，检病理证实 3活

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中国医学影像学杂志 2年第 9∞1卷第 4期

c n e M I目 g 9 420 脯 M J v№ 1 0

37 I

2结果

色：实质期可见肿瘤染色，边缘模糊不清，体染色不均匀； )瘤 ( 5静脉早期显影： 3例在动脉期见动静脉同时显影，表现为小血管

2 1 X线平片、 r M] . c . R表现

脊索瘤 6例 .均侵及骶 3,~5 5

末端呈点状动静脉瘘或呈蛇行样静脉显影； ) (血管期： 6 4倒表现

例破坏区位于骶骨中央，例偏于骶骨一侧， 1肿瘤大小不一，轻

小斑点状、斑片状不规则血管期阴影，出现于脊索瘤、转移瘤和尤文氏瘤

( 6。图 ) 23介人治疗 . 5例经 D A检查后显示典型的恶性征象 . S结合

度膨胀性、溶骨性破坏，骨皮质可不完整，内可见残余骨质硬其化或散在雪花片的钙化点。c r可清楚显示软组织肿块向外延伸的程度，显示小钙化斑更为清楚：M] Wl呈低等混合信 R像

临床资料恶性肿瘤诊断成立 .遂经超选择导管灌注化疗药物并拴塞。术后疼痛明显缓解，大小便功能改善，部肿块缩 2例局小。肿瘤切除术中见肿瘤边缘清楚 .包膜较完整，容易分离，出血量显著减少 .使木式碱化 .缩短了手术时间。3讨论

号，刚像多呈高信号 .内可有斑点状低信号 ( 12。尤 其图，)文氏肉瘤 2例，表现骶骨偏侧不规则溶骨性破l,留骨呈点坏残状碎块状及小条状，围软组织广泛而均匀的肿大，分累及周部骶孔和骶管。MR呈低信号 .呈高信号 ( 3。骨巨细胞 I 图 )瘤 l,例偏侧多发呈多房膨胀性骨质破坏 .似肥皂泡外观 .无硬化边 .边缘清楚 .周围可见骨包壳 ( 4。转移瘤 l图 )例为肺腺癌

3 1 x线平片是诊断骶尾部骨肿瘤简单而经济的首选检查方 .法。它可以显示骶骨骨质破坏的位置、态、围，皮质变形范骨

骶骨转移，呈溶骨性破坏 .累及骶孔及骶管，围广泛，范可见软组织肿块 . R T呈低信号，星高信号 ( 5。 MI. 图 ) 22 D A …… 此处隐藏：5226字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……