参考模版 心内科护理质量考核标准2014

心血管内科护理质量考核标准(病区)标准分：100分考核项目 (分值)

检查者：考核细则

检查日期：

被查部门：扣分标准

得分：检查情况 扣分理由

1、分级护理落实，Barthel评分正确，患者生活需求得到满足 2、床单元整洁无污迹，患者口腔、头发、皮肤、会阴清洁无异味，体位舒适 3、患者饮食情况与医嘱、病情相符 舒适及安 全护理 4、护士熟练运用Braden评分、跌倒坠床评分、疼痛评分等评估工具 (10分) 5、床头警示标识使用正确，相关防护措施落实 6、合理有效使用约束用具 7、输液巡视及时，滴速与病情、记录相符 1、熟悉专科疾病护理常规和专科作业标准 2、责任护士熟悉患者病情，了解入院诊断、病史、治疗、辅助检查 3、正确评估专科常见症状体征(如胸痛、水肿、呼吸困难、心悸、晕厥等) 4、根据医嘱或病情监测T、P、R、BP、SPO2、心律、出入量、血糖等，方法正确， 记录及时 5、对缺氧患者合理实施氧疗，关注用氧后效果 6、规范运用护理程序实施专科评估，分析患者现存或潜在的护理问题 专科护理 7、针对病情和护理诊断，落实各项护理措施，及时评价护理效果 、外科再 加围手术 8、动态评估患者的心电图、心功能、心肌坏死标志物、电解质、肾功能等 期护理 9、掌握正常窦性心电图形，识别常见心律失常的异常图形 (50分) 10、介入诊疗患者围术期护理落实 一项不符 合要求扣 2-5分 一项不符 合要求扣 1-2分

管道及伤口情况 如留置时间、作用、怎么观察、护理等

1、护士掌握抗心肌缺血、抗高血压、治疗心衰等常用药物种类及用药注意事项 2、掌握血管活性药物的配置方法，按需观察用药反应 药物护理 3、正确使用抗心律失常药物，按需监测脉搏、心率、心律及心电图变化 (15分) 4、正确使用利尿剂、含钾药物、洋地黄药物，监测不良反应 5、正确使用抗凝抗血小板药物，注意观察出血倾向 6、抗生素使用符合规范(根据半衰期) 1、护士正确操作心电监护仪，熟练调节参数，合理设置报警 2、皮下注射低分子肝素操作规范，无皮下血肿 专科操作 3、独立完成18导心电图检查，知晓胸前导联位置，能初步分析检查结果 (15分) 4、熟悉除颤仪检测流程，掌握除颤方法 5、规范使用微量注射泵和输液泵 6、测血压、末梢血糖监测等其他操作规范 1、患者知晓所患疾病的危险因素及防治 2、患者知晓所做专科检查和特殊诊疗的注意事项 健康教育 3、饮食、用药指导落实，患者知晓饮食原则和常用药物及作用 (10分) 4、根据病情、心功能和活动耐力指导患者活动 5、指导患者保持情绪稳定，大便通畅，避免加重疾病

的因素 一项不符 合要求扣 1-2分 一项不符 合要求扣 1-3分 一项不符 合要求扣 1-3分

心血管内科护理质量考核标准（病区）

修订时间：2014年12月