单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细

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四川医学 2 0 1 3年 1月第 3 4卷(第1期) S i c h u a n M e d i c a l J o u r n a l, 2 0 1 3, V o 1 . 3 4, N o . 1

论著

单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对比分析王一帆，金健，李霭建，王革平，雷耀昌，宋波

(成都大学附属医院胸外科， l￣ t J t l成都 6 1 0 0 8 1 )【摘要】 目的对比单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效。方法A组手术时问，术后肋液量，拔管时

选择性回顾 6 6例确诊非小细胞肺癌，行肺叶切除+淋巴结清扫治疗的患者，将其中2 8例施行单向式全电视胸腔镜下肺叶切除手术分为 A组， 3 8例施行开胸肺叶切除术分为 B组，两组对比分析。结果

间，术后并发症，平均住院时间，术中失血量，术后疼痛程度 ( v i s i o n a n a l o g u e s c o r e, V A S ),切口长度均低于 B组 ( P< 0 . 0 5 );

淋巴结清扫数目2组差异无统计学意义( P> 0 . 0 5 )。结论

单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌创伤

更小，手术操作简单，疗效确切。

【关键词】 单向式全电视胸腔镜肺叶切除术；非小细胞肺癌；回顾性分析【中图分类号】 R 7 3 4 . 2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 0 0 4 - 0 5 0 1 ( 2 0 1 3 ) 0 1 - 0 0 3 0 0 - 3Co n t r a s t i v e a n a l y s i s o f s i n g l e d i r e c i t o n c - VATS l o b e c t o my a n d c o mmo n t h o r a e o t o my l o b e c t o my i n t r e a t me n t o f

n o n s ma l l c e l l l u n g c a n c e r .W A N G Y i, l, J I N J i a n, L I A i - j i a n, e t a 1 .T h e A￣l i a t e d H o s p i t a l o f C h e n g d u U n i v e r s i t y,C h e t I g d u,S i c h u a n 6 1 0 0 8 1,C h i n a

【 A b s t r a c t】 0 b j e

c t i v e T o c o n t r a s t i v e e l f i c a c e o f s i n g l e d i r e c t i o n c . V A T S l o b e c t o m y a n d c o m m o n t h o r a e o t o m y l o b e c t o m yi n t r e a t me n t o f n o n - s ma l l c e l l l u n g c a r l c e r .M e t h o d s R e t r o s et p i v e a n a l y s i s o f 6 6 c a s e s o f l o b e c t o my a n d l y mp h n o d e d i s s e c t i o n i n t h e t r e a t me n t o f n o n— s ma l l c e l l l u n g c a n c e r .Gr o u p A w e r e t r e a t e d w i t h s i n g l e d i r e c t i o n c— VAT S l o b e c t o my .Gr o u p B w e r e t r e a l e d w i t h c o mmo n t h o r a e o t o my l o b e c t o my,c o n t r a s t i v e a n a l y s i s o f t w o g r o u p s .Re s u l t s Op e r a t i o n t i me,c h e s t lu f i d a f t e r s u r g e r y,c h e s t

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通讯作者

激动剂+长效抗胆碱能药物 )”。 本研究预在尽量减少单位疗效的医疗成本，故试验前未对患者进行综合性评估，把所有患者视为高风

价仅借助呼吸困难等症状判定。另外，帮备虽然成本低也有比较好的疗效，但部分中重度、极重度 C O P D患者为了达到很好的治疗效果应该考虑联合其他支气管

险，直接予 2 0 1 1 G O L D指南推荐的“三联治疗 (吸人糖皮质激素+长效 B 2激动剂+长效抗胆碱能药物 )”,

扩张剂等治疗。参考文献：[ 1] M a t h e r s C D, L o n e a r D . 1￣ ' o j e c t i o n s o f l g o b l f m o r t a l i t y a n d b m x l e n o fd i s e a s e f r o m 2 0 0 2 t o 2 0 3

0[ J] . P I o S M e d, 2 0 0 6, 3 ( 1 1 ): e 4 4 2[ 2] L o p e z A D, S h i b u y a, R a o C, e t a 1 . C h wn i e o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s .

试验结果显示舒利迭联合噻托溴铵、信必可联合噻托溴铵均能高效治疗 C O P D患者，明显改善患者症状，增

加运动耐量，提高生活质量。而帮备治疗效果虽较二

者稍差，但成本较前两者显著降低。帮备是选择性 B 2

e a s e: c u r r e n t b u r d e n f u t u r e p r o j e c t i o n s[ J] . E u r R e s p i r J, 2 0 0 6, 2 7( 4 ): 3 9 7— 4 1 2

受体激动剂特布他林的前体，在体内可转化为特布他林，起到支气管扩张的作用。研究证明帮备在改善C O P D患者咳嗽、咳痰、气喘等方面具有很好的疗

[ 3] W e n F Q,H e B .I n t e r p r e t a t i o n o f g l o b a l s t r a t e g y f o r t h e d i a g n o s i s,ma n a g e me n t a n d p r e v e n t i o n o f c h on r i c o b- s t mc t i v e p u l mo n my d i s e a s e

效- 4 J。药物经济学的分析原则是在多种治疗方案效果相同或相近时，成本最低的为最优方案，因此临床上诊断明确后一定要遵循有效、合理、经济的原则，结合病

( G O L D ) ( e r v i s e d 2 0 1 1 )[ J] . Z h o n g h u a Y i X u e Z a Z h i, 2 0 1 2 . 9 2( 1 4 ): 9 3 9— 9 4 0

【 4] L U L i y a n, S H I Y u— h u a . C u r a t i v e o b e s r v a t i o n o n a c u t e s e v e r e s t a g e o f C O P D t r e a t e d w i t h b a n g b e i[ J] .H e i l o n g j i a n g M e d i c, ' d J o u n r a l,2 0 0 5, 2 9 ( 4 ): 2 7 5

情和实际经济情况，争取用最低的医疗成本收到最好的治疗效果。本

研究的不足之处在于纳入试验的患者较少，随访时间不够长；且为了节省医疗资源，疗效评

(收稿 U期： 2 0 1 2 - 0 5 - 2 2)