重性精神疾病防治--全部ppt

1、重性精神疾病 基本概念及分类

什么是精神疾病(精神障碍)

精神疾病是一个临床概念 WHO推荐：精神障碍

指“表现出思维、情绪、行为等方面的异常， 导致个人主观痛苦和/或社会功能损害，并 达到临床诊断标准”的任何精神方面的问题。临床表现为有幻觉、妄想、严重思维障碍、 行为紊乱等精神病性症状

1· 1重性精神疾病

精神疾病(障碍)有轻重之分 “重性精神病”,是一类严重的精神疾病 主要表现为幻觉、妄想、严重的精神运动性 兴奋(如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、 打人骂人等)、严重的精神运动抑制(如 不吃不喝、不语不动)等症状。发病时可 能导致危害公共安全和他人人身安全的行 为，长期患病者可以造成社会功能严重损 害。 患者自知力丧失

相关 概念

疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业

机构明确诊断的患者

精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科 机构明确诊断的患者

精神活动异常的判定判定某一精神活动是否异常从三个方面分析： ①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精 神状态是否有明显改变； ②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比 较，差别是否有显著性，持续时间是否超出 一定限度； ③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体 环境进行具体分析和判断，避免主观片面。

幻觉

幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉

幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触( 1 )幻听：凭空闻语，评论性幻听、议论性幻听 及命令性幻听

按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。

常见的幻觉(2)幻视：一般都是见到陌生人像、动物等 。严重脑部疾病或躯体疾病导致意识障碍时 常出现幻觉，内容以小动物、魔鬼等多见。 (3)幻嗅：闻到特别难闻的气味，可因此产 生被人下毒的被害妄想并导致危害后果。 (4)幻味：吃食物时，体验到十分难吃的怪 味，而别人吃不出来这种味道。 (5)幻触：体验到皮肤上被外界事物刺激的 感觉，如各种刺痛、蚂蚁爬等。

妄想

妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推 理和判断(从日常生活的普通事情出发，推 断出完全荒谬的、与事实不符合的结果)。

三大特征：病理性信念与事实不符 、坚信不移

、内容与个人有关，有个人独特性。

妄想的分类常见有：关系妄想、被害妄想、 夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想 ，夸大妄想等

严重思维障碍思维是指人们将感知所获得的材料经过大脑的分析、比较、综合

、抽象和概括而形成概念，正常人思维具有目的性、连贯

性、逻辑性及实践性。思维松弛——思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。不知所云 思维破裂——联想概念的断裂，句与句之间缺乏有机的逻辑。 词的杂拌 思维中断——指思维联想过程的中断。思潮突然中止

常见于精神分裂症的特殊症状思维云集(思维插入):异己思想突然大量 涌现 思维扩散和思维被广播(注意，不是通过他 人的猜测和逻辑判断) 思维化声(幻听的一种)被控制体验

病理性象征性思维逻辑倒错性思维和语词新作

记忆障碍

记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆 得起来。 记忆减退：记忆四个过程都减弱。

遗忘症：回忆的空白。

顺行性遗忘 逆行性遗忘 进行性遗忘

情绪、情感及心境

情感(affect)及情绪(emotion)在精神医 学中常作为同义词，是指个体对客观事物 的态度和因之而产生的相应的内心体验 。 (情感-与人的高级社会性相联系的内心体 验。情绪-与个体生物需要相联系的内心体 验)。 心境是指一种较弱而持续的情绪状态。 通常所说的情感障碍就是指心境障碍。 激情：短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情 绪体验。

几种常见的主要情感障碍

情感淡漠：对外界刺激缺乏相应情感反应情感高涨：(正性的)情感活动明显增强 情感低落：抑郁 焦虑：(缺乏依据地)对将要发生的事过度担心 、紧张。严重的急性发作称“惊恐发作” 恐惧：(对具体的事物)强烈的害怕

精神运动性兴奋、抑制

精神运动性兴奋是指思维、情感及行为的多 种形式的兴奋 分类： 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋，(行为紊乱， 滋事、肇事、肇祸)

精神运动性抑制 -- 动作行为和言语活动的完 全抑制或减少。 木僵缄默症

意志的概念

意志是指人们自觉地确定目标，并克服困 难用自己的行动去实现目标的心理过程 意志活动三个特征：具有指向性、目的性 、自觉性。 常见的意志障碍 ：意志减弱 、增强，意志 缺乏、意志倒错

智能障碍

精神发育迟滞：18岁以前、各种先天/后天因素导致大脑发育受阻，智能发育停留在

一定的阶段，智能明显低于同龄人

痴呆：18岁以后，各种原因导致已经获得 的正常智能受损，并伴记忆和人格改变