针灸推拿论文范文

针刺、闪罐治疗面瘫30例疗效观察

作者：××× 陕西中医学院针灸推拿系××专业××班

指导教师：×××主任医师 陕西省中医院××科

提 要：目的：通过针刺与闪罐的治疗，观察面瘫的恢复。方法：经颅脑CT检查无脑梗塞,脑出血及中枢神经系

统损伤,确诊为急性面神经炎(周围型)患者30例,采用中医针灸理论辩证施治,分别进行针刺,闪罐治疗.结果:30例患者中,治愈26例,占总数的86.7%,显效3例,占10%,好转1例,占3.3%,无效0例,总有效率100%.结论:针刺,闪罐是治疗面瘫的良好途径.

关键词：面瘫(中医);针刺;闪罐;综合疗法;疗效观察.

面神经炎是指颈乳突内急性非化脓性面神经炎,产生周围神经麻痹的临床表现,又称BELL麻痹或特发性面神经麻痹.中医属”面瘫”,又称“口眼歪斜”或“口僻”.面神经炎的病因尚未完全明确,相当部分患者在局部风吹或着凉后发病,因而认为可能由此引起局部营养神经的血管痉挛.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中医认为,面瘫的发生是由于经脉空虚,风寒热邪乘虚侵袭,经络气血阻滞,导致筋脉失养,弛缓不收而发病.对于面瘫的治疗,中医针灸一直被认为是一种特色的治疗方法,笔者自2004年9月至12月在宝鸡市中医医院实习期间,积极配合临床指导老师,将所学的理论知识有效地与实践相结合,在对30例面瘫患者的治疗上,以针刺闪罐为主,取得了满意的疗效,现报告如下.

1 临床资料:

.本组30例患者均来自宝鸡市中医医院针灸科住院部,均属周围性面瘫,其中男20例,女10例,年龄最小13/12岁,最大75岁,其中20~50岁患者13例,占总数的43.3%,病程最短者10小时,最长者18天;其中风寒证19例,占63.3%,风热证5例,寒热并见证6例;其中部分患者在其他地方诊治无效而来本院.本组均属单例发病,排除中枢性面瘫,格林—巴利综合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,脑膜炎引起的周围性面瘫.

1.2诊断标准.

本组病例为急性起病，症状可于数小时或1~7天内达高峰,1周内就诊患者占大多数，表现为一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪,额纹消失或变浅,眼裂不能闭合或闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,口唇向健侧偏斜,不能皱额、蹙眉、闭气、鼓腮、示齿,可有耳后乳突区压痛,患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.

2. 病情分析

2.1 30例患者中，属风寒袭络型者19例，占63.3%；风热袭络者5例，占16.7%；寒热并见者6例，占20%。

2.2 辨证分型：

本病多由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，阳明少阳经络以致经气阻滞，经筋失养，筋肉迟缓不收而发

病。一般起病突然，每在睡眠醒来时发现一侧面部板滞，麻木、瘫痪，不能皱眉、蹙额、示齿、鼓腮，口角向健侧歪斜 漱口漏水，进食时食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧额纹鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，迎风流泪，少数病人可有耳后耳下及面部疼痛,严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.

2.2.1 风寒型：因脉络空虚风寒之邪乘虚克于面部经络，经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收，而致口角歪斜，患侧面患侧面部肌肉痉挛且自觉发紧感，怕风畏寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。

2.2.2 风热型： 以夏季发病为多见，多因感受风邪，经脉痹阻，郁而化热，气血失和不能濡养筋肉而致面瘫，发病前可有面部麻木，耳后疼痛及轻微外感等前驱症状，口干口苦，急躁，大便干，小便数，舌红苔薄黄，脉滑数之热象。

2.2.3 寒热并见证：系指寒热之邪同时或先后侵袭空虚之脉络而发病，面部表现为拘紧、疼痛、怕冷、抽搐等经寒证，同时伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌质红苔黄，脉滑数等里热证。

3 治疗方法 3.1 针刺治疗

3.1.1 针刺选穴：遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴：鼻唇沟变平坦者加迎香；鼻唇沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；皱眉不能或无力取攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池。

3.1.2 操作方法：针具、穴位常规消毒，选用30号1.5~2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴

1.1 一般情况 随之出现口角歪斜，患侧面部肌肉松弛可伴眼干，眼红，

1

为主。手法：平补平泻，风寒证以补法为主，风热证以泻法为主，得气后留针30分钟。加G6805电针治疗仪：选用连续波，强度以病人耐受为宜，每日1次，7次为一疗程，间隔1天，一般2~4个疗程；但要注意的是：面瘫初期不宜带电，等5~7天病情稳定后带电，电针穴位组一般以阳白、下关、颧髎、颊车、地仓、人中、承浆为主，可酌情选用1~2组 。另外，风寒证的患者可用远红外线进行患侧面部照射，每次15~20分钟，至面部皮肤有温热感或皮肤微红润为度，风热证的患者一般不主张远红外线照射，但必要时可根据情况适当选用，时间宜短以15分钟左右为宜。

3.2 闪罐疗法

3.2.1 物品制备：二号玻璃火罐（罐口直径为3.5厘米）2~4个，棉球及95%的酒精100ML，持针钳1个，酒精灯1个。

3.2.2 操作方法：用持针钳夹棉球蘸少许酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要挤干以防酒精沾在罐口燃着后烧伤患者皮肤），燃着后往玻璃罐里一闪火，马上扣在患者面颊所选的穴位上，即额头或鼻唇沟附近的纹头消失部。口往左歪，患侧在右颊；口向右歪，患侧在左颊。要顺序闪扣，如先取额部，次取面部，再取口角部。每次扣上要马上起罐，再闪火扣罐再起罐，一般每穴位闪扣15~20下（夏季可减为10~15下）。若罐口热烫，可几个罐子交替轮换使用。操作完毕，用干净棉球擦净面部，并注意局部保暖。

3.2.3 选取穴位：阳白、下关、地仓、颊车等。以上四穴为治疗面瘫的主要穴位，每次都用，每天上午闪拔1次。

4 疗效标准

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效：面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈：各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。

5 治疗结果（见下表） 1~20岁

N 痊愈 显效 好转 无效 加重 有效率 6

5 12 9

1 0 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

侧）；中医诊断：面瘫（风寒袭络型）。按以上针、远红外线照射、闪罐治疗7天后面瘫明显恢复，乳突后压痛消失，休息1天后继续治疗14天，查其面部表情肌运动功能、肌力完全恢复，双侧鼻唇沟、额纹相等，无口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至笔者写稿时随访无复发，无任何后遗症。

7 讨论

7.1 病因分析 《诸病源候论-偏风口喝候》记载“偏口风喎是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其紧急而不调，故今口喎僻也……”。可见本病多由于正气不足、络脉空虚、卫外不固，易为风寒、风热之邪乘虚侵袭入中脉络（主要是阳明、少阳络），以致面部脉络受损，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收而发为本病。本组中风寒证19例，占总数的63.3%，风热证仅占5例。 …… 此处隐藏：3052字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……