肺结核中医治疗研究进展_钱继伟

中医 肺结核

肺结核中医治疗研究进展

钱继伟

利川中医院(湖北利川445400)

【关键词】肺结核;结核杆菌;病因;病机【中图分类号】R246．1

【文献标识码】A

【文章编号】1008－8164(2011)01－0071－03

“痨瘵”、“肺痨”。近年肺结核病属于祖国医学来，结核病与艾滋病、糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎等疾病合并感染比率迅速上升，严重危害人类健康和生活质量。本文就中医对肺结核病病因、病机、治疗和预防进行概述。

痨虫侵蚀肺部，阴津受损，肺失所养，证见干咳少痰，

痰中带血，舌红少津，手足心热，脉细，或细数。故治宜滋阴润肺，清热杀虫，临床中多用月华丸加减。原方生地、熟地、天冬、麦冬、川贝、山药、茯苓、沙参、百部、獭肝、真阿胶、广三七，用白菊去蒂和霜桑叶熬膏，阿胶入膏，和药加蜜为丸。功能滋阴降火、润肺止咳、宁嗽止血、杀尸虫。欧阳建军等

［1～2］

1肺结核的中医病因病机

证实月华

现代医学的肺结核，即中医的肺痨，又名虚劳、

肺萎、尸注、鬼注、骨蒸、痨瘵，指因气血不足、体质虚弱、感染痨虫侵蚀肺脏所致的以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征的传染性、消耗性、慢性虚:“大骨劳性疾病。其病因主要为:虚劳，如《内经》枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，內痛引肩项，;痨虫，:“肺虫居肺叶之内，身热……”如《本事方》蚀人肺系，故成痨瘵，咳血声嘶，药所不到，治之为;痰、难”血是中医里的病理产物，但同时也是病因;戾气，如《诸病源候论》中记载“人感乖戾之气而生病，则病气转相传易，乃至灭门，延及外人”;鬼怪，肺结核传染性很强，治疗困难，多一人患病，全家传，《肘后方》染在尸注、鬼注方下言“起病变动……死

”，《医学纲目》:“传尸蛊瘵复传之他人，乃至灭门言之症，父子兄弟互相传染，甚者绝后，此乃祖父冤债

，或风水所系”由此把肺结核视为鬼怪作乱。

丸抑制体外结核杆菌，能明显提高结核鼠CD4细胞

和T淋巴细胞数量，通过CD4细胞和T淋巴细胞杀灭结核杆菌，通过其介导免疫提高巨噬细胞杀菌能力;另外，月华丸还能明显降低标准结核小鼠体温病理性升高、质量消瘦性下降及结核中毒症状。2．2．2补益肺肾，滋阴清火阴虚火旺型肺结核因肺虚及肾，肾阴亏虚，虚火灼津，灼伤肺络，阴虚火旺，证见气急呛咳，痰少质粘，潮热盗汗，五心烦热，反复咯血，舌红，脉细数。故治宜补益肺肾，滋阴清火，方用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。陈利民

［3］

在治疗空洞性肺结核临床对照研究中发现，百合固金汤治疗组综合疗效显著高于单纯西药治疗的对照组，且能明显提高空洞闭合率，促进结核病灶的吸收，能提高初治、复治病例痰涂片转阴率。刘红艳

［4］

利用百合固金汤加味配合西药治疗肺结核咯

2

2．1

肺结核的中医治则治法

血82例，结果显示百合固金汤治疗肺阴虚所致咳血具有重要辅助作用，但在临床治疗上必须是在西药抗痨的前提下进行，否则疗效欠佳。2．2．3养阴润肺，培土生金气阴两虚型肺结核，肺脾同病，气虚阴伤，肺失主气，肺虚及脾，肺脾气弱，证见咳嗽无力，血色淡红，气短声低、气短乏力，神疲纳呆，舌红无苔，脉细数无力，故治宜培土生金，养阴润肺，益气健脾，主方用保真汤加减。方中太子参、茯苓、黄芪、白术、炙甘草、陈皮补脾益肺;黄柏、知母、地骨皮、柴胡、莲心清热除蒸;当归、白芍、熟地补血生血;二冬、生地、五味子补阴润肺;生姜、大枣引药归经，全方补气养阴，清退虚热。郝小萍

［5］

治则肺结核初起在肺，久则累及脾肾，甚则

传遍五脏，在整个疾病过程中表现为气阴亏耗、阴虚火旺、阴阳两虚等正虚证候。肺结核治则补虚培元、扶正杀虫。治疗中，应注重调补肺脾肾三脏，如《理:“治虚有三本，虚元鉴》肺脾肾是也，肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为万物之源，治肺治脾治肾，治

。劳之道毕矣”2．2治法2．2．1

滋阴润肺，清热杀虫

肺阴亏损型肺结核因

等

中医 肺结核

用保真汤加减配合抗痨强化期治疗复治菌阳性肺结核37例临床观察显示，治疗组痰菌阴转率和X线病灶吸收率与对照组比较有显著性差异，证实在抗痨的同时辅以中药辨证施治，疗效明显优于对照组。

［6］

陈富元为提高老年初治涂阳肺结核治疗效果，在2HREZ/4HR标准化疗的基础上联合使用健脾润肺

火甚旺，阴液不能敛藏，以致寐则汗出。临床治疗多

［9］

滋阴降火。刘华栋用玉屏风口服液治疗肺结核盗汗60例，结果治疗组疗效明显优于对照组。张春［10］

晓用五倍子脐疗法治疗肺结核盗汗，结果治疗组疗效明显优于对照组，且未发现副作用。该疗法疗效可靠，具备安全简廉、患者易接受等优点，具有较高的临床价值。

2．2．7其它肺结核的中医治疗，除了采用中药复方外，研究者从不同角度对一些临床效果较好的抗痨中药进行了大量研究，如对结核菌的体外抑菌作用、对结核菌感染免疫力影响等，有的研究已达基因分子水平。

猫爪草，化痰散结，解毒消肿，主治肺结核、瘰疬痰核、疟疾、牙痛、淋巴结结核，淋巴结炎、咽喉炎等。猫爪草为治瘰疬专药，抗痨力强。谢建平利用双向电泳和基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱技术，对猫爪草提取物作用前后的结核分枝杆菌临床分离株的全细胞蛋白表达图谱进行差异比较分析，首次报道S2腺苷甲硫氨酸合成酶、烯酰－CoA水合酶、吲哚－3－甘油磷酸合酶、琥珀酰辅酶A合成酶，参与结核分枝杆菌的生理活动，为进一步研究猫爪草提取物对结核分枝杆菌的作用靶标和机理提供

［12］

了基础。何颖用蛋白质组技术研究猫爪草抑制结核分枝杆菌作用，考虑可能与硫代谢相关，为基于靶标的抗结核病药物开发提供了基础。

百部，功能润肺下气、止咳、杀虫，主治新久咳嗽、肺痨咳嗽、百日咳等，是治疗肺结核的常用抗痨药。朱琼香

在用三百胶囊治疗复治肺结核临床观察中发现:痰菌阴转率、病灶改变总显效率均有显著意义，治疗结束治疗组症状改善明显优于对照组，证实三百胶囊确实具有抗结核、调节免疫作用，能增强抗痨药的疗效，促进病灶吸收，加速空洞关闭。李刚

在抗痨胶囊剂体内外抗肺结核作用研究中发现抗痨胶囊可显著减少结核豚鼠脾脏、肺脏的结核结节及脾脏和肺脏的结核菌数量，同时还可减轻结核豚鼠肝脏、脾脏及肺脏的炎性反应。夏枯草，功能清火明目、散结消肿，主治目赤肿痛、头痛、肺结核、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛、高血压病。有报道用夏枯草膏和夏枯草当茶饮治疗浸润型、慢性纤维空洞型、血型播散型肺结核，均有一定疗效。大蒜，功能温中健胃、消肿解毒、杀虫疗癣，主治肺结核、感冒、百日咳、癌症、痢疾、肠炎、伤寒、副伤寒、钩虫、蛲虫。药用以独头紫者为好。大蒜含大蒜氨酸，可分解产生大蒜素，能杀灭和抑制结核杆菌。陈志

［15］［14］

［13］

［11］

丸(山药、黄精、地黄、制首乌、黄芪、党参、山茱萸、

五味子、丹参、川贝母、白及、阿胶等组成)，以痰结X线胸片、核菌涂片、血常规、肝、肾功能等观察项目为指标，发现治疗组均优于对照组。2．2．4

温补脾肾，滋养精血阴阳两虚型肺结核因肺痨日久，肺脾肾三脏俱虚，多为肺结核晚期，精气虚耗，形体虚弱，证见身体消瘦或肢体浮肿，骨蒸潮热，自汗盗汗，食少便溏，咳嗽咯血，气短声嘶，舌淡脉微细。治宜温补脾肾 …… 此处隐藏：4478字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……