MRI在消化和泌尿系统的应用

影响学

2010-10-16

MRI在消化和泌尿系统的应用

腹部正常MRI影像腹部正常MRI影像

腹部正常MRI影像腹部正常MRI影像

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2010-10-16

腹部病变MRI影像腹部病变MRI影像

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2010-10-16

肝脓肿 (abscess of liver)肝脏中最为常见的感染性病变发病年龄为40~60岁，女性稍多见以细菌性和阿米巴性为多见大多数为厌氧菌感染，部分为混合性感染常见临床体征：肝肿大、触痛明显、畏寒发热、恶心呕吐，可伴有体重减轻 WBC升高，AKP升高，血白蛋白减少

肝脓肿 (abscess of liver)感染途径:最常见：胆系炎症或继发于胆道上行性感染的胆管炎与阑尾炎、胰腺炎或其他肠道感染相关的门静脉或肠系膜上静脉的静脉炎症由心内膜炎、肺炎或骨髓炎→动脉性败血性炎邻近器官的扩散，如穿透性溃疡、肾盂肾炎创伤或医源性感染

肝脓肿 (abscess of liver)胆道来源的脓肿常为多发灶，90%累及双侧肝叶门静脉来源的肝脓肿多数为单发，其中：★★★

肝脓肿 (abscess of liver)MRI表现：T1WI呈低信号，可以均匀或不均匀 T2WI:¤¤¤

65%位于肝右叶 12%位于肝左叶 23%位于双侧肝叶

高信号，多房性病灶内有低信号分隔环邻近肝组织可呈长T1长T2信号水肿带脓肿壁呈低信号环状影

脓肿多为单房性，少数为多房性

增强扫描：脓肿壁及分隔明显强化

海绵状血管瘤 cavernous hemangioma常见的肝内良性肿瘤好发于女性，男女比为1:4.5~ 1:5可见于任何年龄患者，30岁以上多见见任何年龄者岁多见多无临床症状，病灶巨大时可出现相应应的压迫症状(超过10cm为巨大) 90%以上为单发

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海绵状血管瘤 cavernous hemangiomaMRI表现：T1WI呈较均匀低信号，边界清楚，较大时病灶呈分叶状 T2WI呈明显边缘锐利的高亮信号 T2WI信号随TE(回波时间)的延长信号增高，称为“灯泡征”(或“灯塔征”)增强扫描瘤体边缘先强化，与血管信号相近，随时间推移，强化逐渐向中心扩展，直至全瘤充填。平扫T2WI延时期平扫T1WI静脉期

动脉期无强化

延迟5分钟强化

肝硬化

hepatic cirrhosis

常见病因为病毒性肝炎和酗酒其他如化学、药物中毒或不明原因早期为早期为肝细胞弥漫性变性、坏死胞弥漫性变性坏死后期为纤维组织增生和肝细胞再生结节肝脏变形、变硬，可伴有门脉高压

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肝硬化MRI表现

hepatic cirrhosis

男性40岁，在外院发现腹水就诊。

肝脏大小、形态改变，各叶比例不对称

T2WI显示结节呈高信号时，提示实质信号不均匀(纤维化、脂肪变、铁沉积)结节为不典型增生结节/癌前结节再生结节在T1呈等/稍高信号，在T2呈低信号门脉高压的相关表现，可见脾脏肿大，内见有含铁

血黄素沉积

肝表面凹凸不平，呈驼峰状或菠萝状肝表面凹凸不平，呈“驼峰状”或“菠萝”状

男性，42岁，因反复发作右胁痛，食后腹胀3个月肝肋下未触及，脾肋下3指，腹水征阴性。AFP升高。

原发性肝癌 primary hepatic carcinoma最常见，与肝炎肝硬化关系紧密。男性多于女性，好发于中年人 90%有肝硬化背景，60%-90%患者AFP阳性。分型：巨块型、结节型、弥漫型小肝癌的定义 PHC血供丰富，多为肝动脉供血，易于转移常有门腔静脉瘤栓，腹膜后淋巴及远处转移。

原发性肝癌 primary hepatic carcinomaMRI表现T1WI低等信号，如有出血、脂肪变性、囊变则具有相应的信号变化，假包膜低信号 T2WI为稍高信号或高信号，大多不均匀相应的肝硬化背景的MRI表现增强扫描：动脉期强化，门脉期迅速下降，呈“快进快出”

男性，65岁，CT肝右叶占位病变，乙肝两对半小三阳，AFP14, CEA阴性，嗜烟酒几十年，

巨块型肝癌

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Small HCC

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转移性肝癌 secondary hepatic carcinoma发病率仅次于HCC,是最常见的非肝硬化性恶性肿瘤最常见的原发灶分别为：结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌及肺癌等癌乳腺癌及肺癌等转移途径：直接侵犯、肝门淋巴结、门静脉、肝动脉多发常见，少数为单发病灶易发生坏死、囊变、出血、钙化等

左肝癌。FIESTA序列清晰显示门静脉瘤栓

转移性肝癌 secondary hepatic carcinomaMRI表现肝内多发病灶，大小形态及信号类似 T1WI呈低信号为主，T2WI呈高信号 T1WI呈低信号为主 T2WI呈高信号病灶周边可见有长T1长T2信号“晕征”病灶中央可见有坏死信号增强扫描病灶多有强化

男性，70岁，因咳嗽、咳痰10余天，有上腹不适伴发热2天，CT扫描发现肝占位病变，增强后疑转移瘤，肝超声考虑位病变增强后疑转移瘤肝超声考虑转移瘤。AFP阴性，CEA阴性，CA199大于100。

穿刺：低分化癌

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胆道结石结肠癌肝脏多发转移

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急性胰腺炎

acute pancreatitis

急性胰腺炎 MRI表现

acute pancreatitis

胰蛋白酶原的析出，被激活成胰蛋白酶，产生自身消化，可同时伴有脂肪酶、淀粉酶的释放分急性水肿型出血坏死型水肿型和出血坏死型病因：胆源性、外伤、酒精、暴饮暴食、尿毒症、糖尿病昏迷、高脂血症或不明原因临床症状：腹痛、恶心呕吐、休克血尿淀粉酶、脂肪酶升高为特征性改变，血清钙水平可见有降低，偶伴有血糖升高

胰腺弥漫性增大低 TIWI呈低信号，T2WI呈高信号增强扫描可呈不均匀性强化胰周有积液，胰周脂肪信号减低，边缘毛糙肾周筋膜明显增厚坏死型见有胰腺信号混杂，内可有出血、坏死可出

现假性囊肿，呈长T1长T2表现

慢性胰腺炎慢性胰腺炎，国外多与长期酗酒有关；国内则多为急性反复发作造成；多为不可逆性临床表现为食后上腹部疼痛，体重减轻，慢性腹泻、脂肪泻，其中糖尿病人多合并慢性胰腺炎，约70-90%

MRI表现胰腺体积可增大或缩小常合并假囊肿、胰管扩张、胰腺实质的常合并假囊肿胰管扩张胰腺实质的钙化、胰管结石等 T1WI为混杂低信号 T2WI为混杂高信号

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肾癌

renal carcinoma

肾癌MRI表现

renal carcinoma

成人泌尿系统最常见的恶性肿瘤 40岁以上，以60~80岁最好发男性多于女性临床表现为无痛性血尿肿瘤多有假包膜，因供丰富，内部可有坏死、囊变、钙化及出血等晚期可出现转移，以包膜侵犯、紧静脉多见

T1WI呈低信号或等信号(相对肾实质) T2WI呈不均匀高信号增强扫描时肿块强化弱于肾实质有出血、坏死时出现相应信号特点对钙化显示不佳

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2010-10-16

肾上腺腺瘤发生于肾上腺皮质

adrenal adenoma

肾上腺腺瘤MRI表现

adrenal adenoma

分功能性和非功能性，功能性腺瘤就诊时多较小时多较小，2~4cm圆形或卵圆形，包膜完整非功能性肿瘤通常较大部分肿瘤内部含有脂质成分分为cushing syndrome和conn syndrome

T1WI呈等或低信号 T2WI呈均匀高信号包膜完整，呈稍低信号的线状影内部如有脂肪成分则呈短T1长T2信号增强扫描时，呈均匀强化

嗜铬细胞瘤

phaeochromocytoma

90%发生于肾上腺髓质，20~40岁多见有“10%肿瘤”之称： 10%多发、 10%以异位、 10%恶变临床特征性表现为：阵发性高血 …… 此处隐藏：1795字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……