50例脑损伤伴吞咽功能障碍病人的康复护理及功能训练

全科护理 2 0 1 3年 2月第 1 1卷第 2期上旬版 (总第 2 7 7期 ) 儿体温降的过快、过低，出现大汗淋漓的症状。3体会

3 0 3 从性，进而提高治疗疗效，还可以避免并发症的发生，加快患儿的康复。

护理儿童肺炎时的注意事项：由于肺炎患儿在发病期间消化功能会暂时降低，所以，应根据患儿的年龄特点，给予营养丰富、易于消化的食物，多吃清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水； 儿童不要长时间待在家里，多参加户外活动，增强体质，有利于预防肺炎的发生；避免交叉感染，宜与其他病种分开治疗，注意患儿保暖，加强皮肤及口腔护理。小儿肺炎的发病率很高，肺炎的病因也很多。有效、合理的护理措施不但可以提高患儿的依

参考文献：E 1]高群. J l, J b肺炎的治疗和护理[ J] .中国中医药咨询， 2 0 1 0, 2 ( 1 5 ):3 0—3 1 .

E 2] 张素珍，邱秀蓉.小儿肺炎护理体会[ J] .中国医药指南， 2 O l O, 8( 21 ): 1 3 8—1 3 9 .

作者简介李文娟，护师，本科，单位： 2 4 l O O O,皖南医学院弋矶山医院。(收稿日期： 2 0 1 2—1 1—2 0 )

5 0例脑损伤伴吞咽功能障碍病人的康复护理及功能训练班志娟摘要：[目的]总结脑损伤伴吞咽功能障碍病人的康复护理及功能训练。[方法]对 5 O例脑损伤病人采用洼田氏饮水试验为观察标准，给予 2周~ 6周康复护理及综合康复训练治疗等。[结果]痊愈 2 7例，显效 1 O例，好转 8例，无效 5例。[结论]加强脑损伤伴吞咽功能障碍病人的康复护理及功能训练，可不同程度地改善病人的进食、吞咽功能。关键词：脑损伤；吞咽功能障碍；康复护理；功能训练

中图分类号： R 4 7 3 . 7 4

文献标识码： C

d o i: l O . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 4 4 7 4 8 . 2 0 1 3 . 0 0 4 . 0 1 0

文章编号： 1 6 7 4— 4 7 4 8 ( 2 0 1 3 ) 0 2 A一 0 3 0 3— 0 2

吞咽功能障碍在脑卒中、脑外伤和帕金森病人

中发病率占 2 O ~4 O’,可引起吸人性肺炎、窒息、营养不良、脱水、心理障碍等并发症，影响病人的康复、延长住院时间，增加费用，病死

2 . 3 口腔护理吞咽困难的病人，餐后用生理盐水漱口。流涎、留置胃管的病人进行口腔护理，每天 4次，保持口腔清洁，湿润，及时去除口腔污物、消除口腔异昧，预防口腔感染。坚持做口腔操训练。

率、致残率高。2 0 1 0年 3月 2 O 1 2年 2月我院收治 5 O例脑损伤伴吞咽功能障碍病人，现将康复护理及功能训练总结如下。1 临床资料

2 . 4并发症的护理

指导病人取舒适体位，合适食物形态，进

食方法。吞咽困难病人最易发生呛咳和误吸。①误吸：坚持进行有效咳嗽训练，努力建立排出气管异物的防御反射；指导病人行交互吞咽、侧方吞咽和点头样吞咽训练，去除咽部残留食物。 ②呛咳：出现呛咳时应立即扶托病人弯腰低头，使下颌靠近胸前，在病人肩胛骨之间快速连续拍打，迫使食物残渣咳出；或站在病人背后将手臂绕过胸廓下，双手指交叉，对病人横膈施加一个向上猛拉的力量，由此帮助其产生一股气流经过会厌使阻塞的食物喷出。3综合康复

1 . 1 一般资料 2 O 1 O年 3月一 2 o 1 2年 2月我院收治脑损伤伴吞咽功能障碍病人 5 o例，男 3 5例，女 1 5例；年龄 8岁~ 8 3岁， 平均 6 2岁；脑卒中 4 3例，脑外伤 7例；均留置胃管；均进行洼田 氏饮水试验≥Ⅱ级，其中Ⅱ级】 8例，Ⅲ级 l 5例，Ⅳ级 1 o例， V 级 7例；病人意识清晰、生命体征平稳，无咽部疾病史，能配合。 1 . 2结果经 2周~ 6周康复护理及训练后，痊愈 (吞咽障碍消失，洼田氏饮水试验评定为 I级 ) 2 7例，显效 (吞咽障碍明显改善，洼田氏饮水试验评定为Ⅱ级 ) 1 0例，好转 (吞咽障碍部分改善，洼田氏饮水试验评定为Ⅲ级以上 ) 8例，无效 5例。2康复护理

3 . 1药物

根据病人病情给予脱水降颅压、改善脑细胞、营养①发音训练法：病人张口发“啊”音、“

依”

脑细胞、改善微循环、增加食欲等药物。 最常用体位坐位、半卧位、健侧卧位 3种。坐 3 . 2吞咽功能训练音，然后再发“呜”音。也可让病人缩唇然后发“夫”音，做吹灯、 吹哨子的动作，每次每个音各发 5次，连续 6次~ 8次，每天至少 3次。②舌肌和咀嚼肌训练法：病人尽力将舌头向前伸出，然后作左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，之后闭口 上下牙齿互叩及咀嚼 l 2次，每次 6 mi n~8 mi n,每天 3次，分别于早、中、晚饭前进行。③头颈部舌部放松运动：嘱病人做颈部

2 . 1体位护理

位是最佳位置可保护气道，利于吞咽的形成。对卧床者取健侧卧位躯干抬高 3 o。,头部前屈，患侧肩部垫高，喂食者在患侧，可减少食物向鼻腔逆流及误吸。半卧位利于食物从咽喉部排出，

向下排到后咽部和梨状窝，防止吸入气管。 2 . 2 心理护理病人治疗过程中应贯穿心理护理。病人伴

有不同程度肢体偏瘫、失语或语言不清，易出现烦躁、易怒、悲观、抑郁等。护士应加强与病人、家属的沟通，减轻病人的焦虑、

操运动，即头向左转一向右转~左右转一点头一头向上仰等动作，分别于早晨、中午、下午进行。舌部运动：病人将舌头向前伸出。然后做左右运动摆向 K 1角，再用舌尖舔下唇后转添上唇，按压硬腭部，每日运动 2 O次。④深呼吸训练：深吸气憋气一咳

恐惧、悲观情绪；对病人训练中所取得点滴效果均给予鼓励和表扬，使其解除思想顾虑，树立信心及勇气，积极主动配合饮食护理。