2013年艾滋病最新诊疗指南(世界卫生组织)

女性与ＨＩＶ

B

全球 AIDS 流行情况, 2008

HIV＋ 人数 2008

总数 成人 妇女(１５岁以上) １５岁以下儿童 33.4 百万 [31.1 – 35.8 million] 31.3 百万[29.2 – 33.7 million] 15.7 百万[占成人５０．２％] 2.1 百万[1.2 – 2.9 million]

People newly infected with HIV in 2008

AIDS-related deaths in 2008

Total Adults Children under 15 years

2.7 million [2.4 – 3.0 million] 2.3 million [2.0 – 2.5 million] 430 000 [240 000 – 610 000] 2.0 million [1.7 – 2.4 million] 1.7 million [1.4 – 2.1 million] 280 000 [150 000 – 410 000]

Total Adults Children under 15 years

亚洲HIV流行情况

女性与ＨＩＶ

２００８年，５０％的ＨＩＶ＋成人为女 性 在南部非洲，逾７０％的１５－２４岁Ｈ ＩＶ＋者为女性

女性中的HIV不同点

感染早期，HIV病毒变异度大；VL相同时，女性 HIV发展速度高于男性 OI 药物毒副作用反应（ddI,NVP,EFV,RTV反应↑,脂 肪堆积、乳酸中毒↑ 女性并发症 妊娠 社会心理、环境因素的影响（如依从性） 对医疗资源的可获得能力 传播途径：男性—同性恋、吸毒、异性；女性： 异性传播

基本医疗服务：疫苗接种

甲肝（IDU，HBV/HCV ,其它慢性肝病） 乙肝 肺炎（CD4+ > 200 ，每 5 年） 流感（灭活） 白百破 (TdaP ) 每 10 年. 孕头3月避免 MMR，尤其是育龄者 HPV （ 26 岁前） 水痘， CD4+ ≥ 200 ，无水痘史或抗体，禁忌： CD4+ < 200

基本医疗服务：疾病筛查

PPD：每年一次，CD4>200时 胸片：若无症状，无需常规检查 心脑血管：吸烟、高血压、高血脂、糖尿 病、肥胖---------行为和药物干预 乳腺：40岁以上，乳腺X线片/自我检查 社会心理因素：社会救助？精神健康？

生殖健康：避孕

推荐使用 屏障避孕法 口服避孕药与ARV的相互作用： ---EFV： 雌二醇 ↑ ---NVP、LPV：雌二醇↓

妇女ＨＩＶ与歧视

与男性比，妇女更易被歧视 －穷，男女不平等 －种族／少数民族 －性活跃 被批为罪魁祸首：将ＨＩＶ传给男人（嫖 客）和小孩 女性特有的疾病未得到很好的诊治 女性更易怕受暴力侵犯而不愿谈其ＨＩＶ

女性ＨＩＶ与暴力

美国人认为：５９％年轻女性对性 与生殖健康不了解

女性HIV与抑郁症

50% HIV+女性有抑郁症状，20%有重症抑 郁症 抑郁女性更容易有HIV相关或不相关疾病、 感染性病和滥用药物 抑郁症的治疗有助于提高ARV的依从性， 改善HIV的预后 ARV可以改善抑郁症状 抑郁筛查应成为临床常规

女性HIV的临床表现

（HHV-8卡波氏肉瘤少见，但可能更重；HSV、 细菌感染、念珠菌食道炎更常见） 一些妇科疾病更常见更难治，为首诊原因： ---念珠菌性阴道