中国卫生_医生集团才起步走多远

医生集团?才起步?走多远？文／本刊记者?王朝君

DOI:10.15973/http://doc.guandang.net11-3708/d.2015.11.007

2015年，医疗圈什么最火？“医生集团”当之无愧。对于这

一“新生事物”，看好者有之，看衰者也不少，总之，争论很多。

由于发展时间短，医生集团有的发展思路还不清晰，有的

还是属于喊口号期，比如如何定性、监管、规范医生集团，目前

法律法规存在真空，尤其是机构性质、服务内容、执业范围、资

金来源等方面亟待规范。同时，还面临如何与签约机构利益分

成、集团内部医生收入如何分配等问题。

28 | 2015年11期

我们深入访谈了3个医张强医生集团、广州私人医生

张强医生集团——集团采用医生

模式，建立医生和

属于体制外医生集最早与上海沃德医疗中心、北京和睦家医院进行平等合作，在北京设立了

这种模式将公立医院的雇佣股权合作，自建或合建医疗机构。

大家医联已签约庇利积臣、

家机构，与爱康国宾建立了战略合作关系，并与国药控股集团签订框架协议，医生可在签约机构中多点执业

分农村进行了村医网络试点。

广州私人医生工作室联合创始人、中山大学附属第六医院大外科主任林锋：事实上，医院原本就是

基层医务人员的技术水平。第五，医生集团有利于塑造医生品牌，探索医生实现自我价值的新舞台。医生集团是医生个人打造“医生品牌”的试金石，医生的服务过程直接面对社会和市场的考验，而不再依赖于“医院品牌”的庇护。第六，医生集团有助于推动社会办医，探索多元化医疗服务新业态，使医疗服务资源更加多样。比如，通过医

坦率地讲，目前我国医生更多倚仗的是

体制内的光环，没有了光环，医生则需

要有很长时间来培养自己的品牌，贸然

离开大的平台，变成单打独斗的个体医

生，困难重重。因此，大家医联做的事

情就是让医生不需要离开体制，做一个

科教研平台，在原来的平台内继续保持

专业领域的上升空间。

医生是医疗市场和医疗服务的关医院就在患者的家门口，不再让患者不

远万里去做手术。

孙宏涛：和我们合作的更多是基

层医疗卫生机构、改制后的公立医院以

及社区卫生服务机构。一方面，三甲医

院的医生直接下到百姓身边的基层医

院去接诊、做手术；另一方，面这些医

生在执业过程中可以帮助基层医院培

养人才，提供基础医疗的增量式服务。

林?锋孙宏涛朱恒鹏

生职业群体，如何发挥医生的积极性，如何有效使用医生资源，这些都是高效的医疗卫生体制最需要关注的问题。医生自由执业，即医生作为所有者、而非雇员的就业方式，最能够调动医生的积极性，保证医生享有自由执业和多点执业的权利，使得医生不被某一家医疗机构垄断，可以发挥最大的作用，医生的效率最高。同时，由于医生不必非要成在我国目前的医疗卫生体制背景下，这

不失为一种可行的改良方式，对于医生

也更有吸引力。随着医生集团的出现，

他们既可以与医院签约，也可以建立自

己的诊所，这样便为愿意多点执业的医

生提供了就业的机会和场所。

当医生集团大量出现后，也为医生

形成自己的组织和利益集团创造了条

件。在一个健全的医疗体制中，医生是

固个人品牌”的角度出发，就不会轻易

把不该开的药开了，把不该做的手术做

了，服务态度也会比在体制内更好。

解放军总医院原院长朱士俊：医

生集团满足了多层次的医疗服务需求，

虽然在发展初级阶段会出现很多不可

避免的问题，但作为医院管理者应当正

视医生集团在高效率地实现供需信息

对接、促进医疗流程优化等方面的积极

蔡江南廖新波朱士俊

医生；“挺不直”，就是医生受到长期的制度性慢性损伤，压力太大，身心疲惫，还得为制度“付账”，遭国内外责骂，“腰杆”挺不直。或许这种让医院从市场上聘请医生，让医生在价值中选择行医方式的“放养”方式，可以在实践中探索以上问题的答案。

对医生集团发展的建议

苗艳青：目前，我国的一些政策增加了医生集团发展的障碍。其实可以看到，美国主要是规范医生的执业行为，监管过程公开透明，这对我们来说是有借鉴意义的。但考虑到我国在准入、审批等方面落后，很多政策其实是需要调举个例子，在自由执业初期，医生仍然必须挂靠在一家单位，商定工资后，自己将工资按月付给医院，扣除税款后再打回个人账户。其次是审批方面，大家反映，机构审批过程中，办事人员权力寻租空间大。

最后说到医生集团的发展，其精力应该主要放在医疗服务上，而不是医疗投资等非医疗服务，就像美国，法律规定医生集团75%业务必须来自于医疗服务。医生集团应该是增加医疗服务的供给量，供给量多了，老百姓的选择也就多了，这样才能为其执业行为获得更多话语权和自由权。我不赞成医生集团将注意力从患者身上转移到投资、股票等。

总之，应该从有利于医改的角度出