卡托普利与吲达帕胺合用治疗高血压疗效观察

目的评价卡托普利与吲达帕胺合用对高血压患者的疗效及对代谢的影响。方法60例原发性高血压患者随机分为2组,治疗组口服卡托普利12.5mg,每日2次,吲达帕胺2.5mg,每日1次。对照组口服卡托普利12.5～25mg,每日2～3次。2组治疗时间均为8周,测定治疗前后血压、空腹血糖、血脂、血钾、血尿酸、尿素氮、肌酐,以及治疗前后的24h动态血压。结果卡托普利加吲达帕胺总有效率及24h动态血压结果

结束时行结膜下注射时有明显痛感，但可耐受。 2手术后效果及术后感觉：术后第 l . 2天多数患者角膜透明没有水肿或有轻度反应性水肿，房水闪辉 ( )+。瞳孔圆，人工晶状体位正，术后视力多在 03 1 .~ . 0之间。患者普遍反映当闭眼或转眼时有异物感或不适感。

加麻醉；⑦术毕结膜下注射前，结膜囊追加爱尔凯因 1,滴以减轻痛感。

综上所述，针对目前国情，面麻醉下小切口非超声乳化表白内障摘除术及人工晶状体植入术是一种很好的补充，可在无痛的情况下顺利完成白内障手术。此法可避免因麻醉引起的诸多并发症的发生，通过临床观察，只要术者技术熟练，医患密切配合，单纯爱尔凯因表面麻醉下，切口非超声乳化白内障在小

2手术并发症： . 3术中后囊破裂 6眼( 2%)玻璃体脱占 ., 5出 5眼( 2 8,占 .%)术后轻度至中度角膜水肿 4 0 5例( 88, 1. %)

经治疗后均在 2 - 5 d d内消退。中未发现角膜上皮剥脱现象，术未见过敏反应发生，出现由于眼球不自主转动所致的严重并未发症，如角膜失代偿、网膜脱离等。视3讨论

摘除术是安全有效的，且痛苦小、恢复快、时短，术值得推广应用。参考文献

【】张振平， 1钟国庆.醉[ .李绍珍主编 .麻 M]//眼科手术学. 2版.第北京：人民卫生出版社，9 7 8— 5 19:3 8 .

在单纯表面麻醉下行白内障手术是白内障手术的一项重大进步。因其可避免球后麻醉所致的球后出血、眼球穿孔伤、视

【谢洁枫. 2】表麻联合球结膜下浸润麻醉行隧道式小切口白内障手术的体会叭临床眼科杂志，0 4 1 ( )4 3 4 4 2 0,2 5:6 - 6 .(稿日期：0 9 1 - 6收 20— 1 1 )

神经损伤、视网膜血管阻塞、呼吸抑制及神经中枢抑制等比较严重的并发症『1 1, l尤其对伴有全身性疾病的患者如心脑血管疾 2病患者，在表面麻醉下手术，安全性增加，扩大了手术适应证。 爱尔凯因滴眼液其主要成分是 05 .%盐酸丙美卡因、.1 0%氯苄 0烷胺。爱尔凯因是一种作用迅速、扩散面广、对组织的穿透性强、毒性低的新型表麻药，用其点眼后，0s 2起效，无痛持续时间约 2 i右。不影响瞳孔直径，中很少或不引起角

膜上 0rn左 a术

卡托普利与吲达帕胺合用治疗高血压疗效观察吴水珍(霍州煤电集团总医院，山西霍州 0 10 ) 3 40

皮浑浊。醉强度较可卡因高，角膜上皮损伤较地卡因、麻对可卡因弱。根据临床观察，单纯应用爱尔凯因即可起到对结膜、角膜及巩膜等眼前部的麻醉效果，其麻醉深度、麻醉持续性、速效性及安全性均令人满意，但对眼睑缘麻醉效果差。在单纯表面麻醉下行白内障手术，点是避免了眶部注射的并发症，优适合惧怕打针手术的患者，且患者能按医生的要求向任何方向转动。 由于眼球可自主活动，这就要求术者和患者在术中密切配合， 故术前对患者进行注视训练，中恰当的引导及安慰是非常必术要的。其缺点是对语言或精神有障碍者无法进行医患沟通，瞳孔不能充分散大者有时痛觉明显。 本观察结果显示，应用爱尔凯因进行表面麻醉下行小切口 非超声乳化白内障摘除术是安全可靠的。手术除了最后结膜下注射药物时部分患者有痛觉外，全程手术基本在无知觉的情况下进行。其角膜水肿的发生率及程度，以及其他并发症的发生率与非表麻手术并无明显差异。观察术中的眼球运动情况发现多数患者的眼球移动是由于紧张、惧怕手术而造成的。没有因疼痛而引起眼球移动的现象。提示此麻醉方式是安全可靠的。 临床实践中，我们体会到：术前要充分散瞳，①麻痹睫状肌，降低虹膜和睫状体对疼痛的敏感性；②对心理紧张、手术耐

【摘要】目的

评价卡托普利与吲达帕胺合用对高血压患

者的疗效及对代谢的影响。方法 6例原发性高血压患者随 O

机分为 2组，治疗组口服卡托普利 1 . mg每日2次， 25, 吲达帕胺 25mg每日 1次。对照组口服卡托普利 1 . 2,日 - , 25 5mg每 ￣2 3次。组治疗时间均为 8周 .定治疗前后血压、~ 2测空腹血糖、

血脂、血钾、血尿酸、尿素氮、酐，肌以及治疗前后的 2态 4h动血压。结果卡托普利加吲达帕胺总有效率及 2态血压 4h动

结果明显优于单用卡托普利组，而且 2组治疗前后的代谢均无明显改变。结论卡托普利与吲达帕胺合用治疗高血压较单用 卡托普利更有效，而且对代谢无明显的影响。

【关键词】卡托普利吲达帕胺

高血压

代谢

高血压是严重危害人类健康的常见疾病之一，是我国老年人最常见的心脑血管疾病主要危险因素，也是老年人致死的主要病因。高血压的治疗，寻求较好的治疗方案，达到一个对应要

受性差、合作性差的患者宜采用表麻联合球后阻滞麻醉的方法；由于对睑缘麻醉效果差，中应避免触碰睑缘发生反射③术性瞬目而影响手术过程；环形撕囊者行水分离时，④液流切勿注入过快；根据核之硬度及大小决定切口大小，⑤以皮质浑浊为主者，口 5 一 .切 . mm 6 5 0mm即可，棕色核者切口 6 m~浅 . 0m 65/即可，中勿过分追求切口小， .m/ ]术而致娩核困难，伤角膜损内皮；⑥若术中发生后囊膜破裂、玻璃体脱出等并发症，建议追基层医学论坛 2 1第 l 0 0年 4卷 5月中旬刊

较好的血压控制目标，一个非常重要的措施是联合用药【本文】 I。以卡托普利与吲达帕胺联用，治疗原发性高血压疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料 .

根据{ 99年 WHOIH高血压治疗指 19/ S

作者简介：吴水珍，,5岁，女 3本科学历，毕业于华北煤炭医学院临 床医学系，主治医师。E mal z 0 2 e hn t - i: 2 0@y a .e Ws43 0