20130520-511 社会资本办大型非营利性医院信息化架构设计研究

社会资本办大型非营利性医院信息化架构设计研究

杨晓宇 李黎 王力华 王秀民刘帆

*通讯作者 北京大学人民医院 信息科 主任

①北大国际医院 信息技术部

②北大国际医院 信息技术部 主任

③北京大学人民医院 信息科

④北京大学人民医院 信息科 副主任

摘 要 伴随着医改的进行，社会资本办医疗机构异军突起。本文就如何设计一个合理的信息化架构,利用IT技术提升医院的全产业链运营能力等问题进行了研究。论述了信息化架构设计要从战略到业务，再到应用等要素,强调了业务是IT架构设计的核心驱动力。 关键词 社会资本：医院信息化：架构设计

1 背景

2012年3月国务院下发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，提出非公立医疗机构发展的目标和时间表：2015年，床位数和服务量达到总量20%左右。同年8月，北京市发布了“京18条” 细化并落实了社会资本办医疗机构在执业环境，价格、税收、医保、土地、重点学科、职称评定等方面政策。目前国内已有中信、华夏、方正、华润、凤凰等投资医疗产业，以IT、医疗医药、房地产、金融等为主要产业的方正集团与北京大学联合筹建的北大国际医院就是其中典型代表，如何让这所医院搞好信息化建设，以IT为抓手，推动业务发展，就成为一个课题。

2 医院业务模态分析

北大国际医院是由北京大学与方正集团投资兴建的大型非营利性综合医院，总投资约45亿元，总建筑面积44万平方米，床位数1800张，确定了36个医疗中心、49个医疗学科。预计于2013年底投入运营。由于社会资本办的非营利性医院是提供公共医疗服务的社会公益机构，没有公立医院的财政补贴，只有税收、医保、土地等方面的扶持政策。为了更好的生存与发展，国际医院确立了与之相适应的业务模式：以医疗服务作为产业的核心业务，打造具备完整产业链的全方位医疗医药产业集群。纵向向上游的药品研发、制药、医药流通产业延伸，实现医药一体化，形成产业内协同效应；横向以医院为依托，发展包括健康管理、老年关怀、医疗信息系统、医疗管理咨询、护理培训、后勤保障、设备租赁、医疗保险等为一体的新业务模式。从这个意义上来说，有别于传统的公立医院，从而要求其在相应的信息化架构设计方面优化创新。

3 IT架构设计路径

信息化规划包含了医院的发展战略、业务目标、管理规划、业务流程定义等内容，是“业务+IT”的全过程，以实现医院的运营业务和IT系统的一致性，是一项复杂的系统工程，因此IT架构设计的难点不在于IT本身，而在于业务。架构设计的路线图应该是首先明确医院的战略，然后制定出用来实现医院战略的业务发展规划，并将这些业务发展规划分解到各个具体的业务步骤。定义出这些具体的业务步骤应该具备怎样的能力，才能支撑业务规划顺利实现，分析出需要哪些IT系统，才能帮助这些具体的业务步骤具备这样的能力。最后设计出所需要的这些具体的IT系统，需要一个什么样的架构把其组合在一起。

4 关键问题分析

4.1 全产业链高效协作问题 北大国际医院上游产业链有药品研发、制药、医药流通产业如：方正医药研究院、西南合成、大新药业、北医医药等。产业链下游有健康管理、护理培训、后勤保障等业务模式。在信息化规划上，要注意两类问题，一是业务协作支撑，其核心是集成信息平台、工作流管理，二是内部运营管控，其核心是ERP、OA。由于业务体系复杂、产①②③④ ＊

业链上的企业众多，国际医院作为全产业链上的成员，需要实现与其他企业的相关业务流和数据流的融合，达到全产业链的高效协同运营。

4.2 集团垂直管控问题 方正集团与北京大学作为医院的出资方，需要通过信息化手段构建一个运营管控体系，不仅要管控医院运营活动的合规性和有效性，更要能将医院资源加以整合优化，从而使资源配置达到最佳，即资源消费最小而其利用效率最高、价值最大，最终达到以医院为核心的全产业链能在效益上成为集团新的增长点。

4.3 政府相关部门监管问题 对社资办非营利性医院的监管，保障医院正常运行，减轻患者负担，维护患者权益是政府相关部门的重要任务。因此在信息化架构设计时要充分考虑如何支持政府在社资办医院融资、收入、支出、结余、医疗质量与安全、医疗服务等方面的监管需求。

5 架构设计

优秀的IT架构应该是一种适应性的架构，要适应医院的外部环境因素，包括技术、竞争和患者需求等。同时也要适应医院的内部资源、组织架构等。对于新建医院的业务发展而言，存在发展期和稳定期。但对于信息化来说是一直处于发展期的，因为在医院开业后，经过一段时期的业务发展，达到稳定期后，其内部的流程、协同关系也会随时变化，这就需要有一个强大的IT架构与之相适应。

图1

如图1所示，描述了北大国际医院整体的信息化架构：

5.1数据中心 是信息化架构的核心，是一个包含了EMR、CDR和数据仓库的结构化数据源集合。对外可以支持应用系统、信息服务和术语服务。

5.2 信息服务 是把相关数据按照标准的格式组织起来，以服务的形式对外发布。如“患者信息”包括人口学统计信息、主要的临床数据等。

5.3 标准维护服务 是帮助维护标准和术语管控的服务设计。

5.4 通用服务 是集成平台上的核心服务，应用系统可以共用这些服务。

5.5 IT基础架构 是基础层的关键支持服务，包括网络基础服务、系统支撑平台、通用媒体、网络安全等服务。

5.6 业务流程编排引擎 负责工作流管理、优先级处理等，是流程的管理器，用于业务规则和业务流程的定义。国际医院的业务流程编排是在挂号、分诊、就诊、检查、治疗等的过程中进行种种业务活动的集合体，这些业务活动构成了医院的价值链。国际医院要发展、创新不仅取决于内部价值链，还取决于集团产业链这个更大的价值系统，业务流程编排引擎可以使医院同其产业链上的供应商、服务商以及医药研发企业之间的联接。

5.7 安全及管理 负责用户身份及权限管理，定义数据显示与传输的授权，患者访问映射等。

5.8 用户交互 用以实现不同用户浏览不同数据的权限配置，通过移动应用、call center、远程医疗、医生门户来访问内部应用系统。

5.9.应用系统与医疗支持系统 包含了HIS、EMR、ERP、OA、CRM、RIS/PACS等百余个用来提升医院质量、服务和运营管理能力的系统。

5.10.外部系统 通过业务流程编排引擎，实现与内部系统的业务流和数据流的融合，形成贯穿产业链的高效价值链，这正是产业集团管控能力发挥的关键。包括内部与外部ERP(物流、财务)、服务（洗衣房、消毒供应、医疗废弃物的处理）、采购、人力资源管理、药品研发。这样的架构设计可以使得集团能够从整体上规划所有价值活动之间的关联关系，按照业务流程走向将全产业链的价值活动衔接起来。

6 结束语

国际医院要建成医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院，通过这样一个IT架构，与方正集团产业链上其他企业相关的环节，包括药品研发、药品生产、方正金融、方正IT服务、方正物产等关联起来。再用自己的关键业务和核心资源让产业链上的各方都能更好的发展。

总之，当前医疗卫生体制改革正处于关键时期,这期间将会涌现出一批社会资本办大型非营利性医院，这些医院的特点是全产业链运营，医院自身作为产业集团的一员，组织结构与业务流程更新很快，为这类医院量身设计一个IT架构，来有效的融入产业链，实现价值升级， …… 此处隐藏：1869字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……