血液透析液细菌污染的调查与分析

·80·TODAYNURSE,November,2009,No．11

“当你的上级看着你工作时，你是否不知所措?”的回答，有高达78％(18名)的男护生选择了“是”。这一结果提示了男护生对于临床工作的不自信。

(分)

Q(愤怒)2．6±0．92．3±0．8

R(紧张)1．0±0．51．2±0．7

M-R分9．2±1．810．4±2．0

3.1结果显示，接受调查的49名实习护生心理状态接近于亚健康水平。相对于女护生而言，男护生在M项的得分显著增高，如对属于M项的第149题“为了避免出错，你做事必须很慢吗?”及第147题

表1男女护生CMI评分结果

对象男护生女护生注：*p<0．05。

3.2近年来各大医学高校对男性护士专业学生的招生人数不断增加，而男护士也因其在体力、精力、逻辑思维等方面的优势，越来越受到急诊、特护等岗位的青睐[4]。但传统的认为护士均为女性的观点仍根深蒂固，部分患者甚至医务人员对男护士仍存有偏见，给男护这一压力在尚未真正踏入工作岗位的男士带来了较大的心理压力。

护生中则更为明显。与此项调查结果相一致的是，笔者在临床工作中也观察到不少男护生在临床操作、与患者及医生沟通时，显得紧张和无所适从。这需要公众改变固有的观念，以开明开放的思想接受男护士，充分尊重和信任他们，创造一个有利于其迅速适应临床工作的环境和氛围，使其发挥理智、冷静的优点。

3.3另一方面，对第175题“是否你在受到批评时总是心烦意乱?”以及第177题“你是否经常被人误解?”这两题(属P项)，高达62％(16名)女护生选择了“是”，从而提示女护生在工作中也存在一定的压力，这些压力主要来自于实习过程中带教老师及护士长的批评，以及患者及家属对其的误解甚至指责。因此，一方面实习护生应加强思想修养，增强对挫折的心理承受能力，另一方面，带教老师

1

例数2326

M(不适应)3．1±1．1*1．3±0．8

N(抑郁)2．0±0．62．4±0．5

O(焦虑)0．8±0．61．0±0．7

P(敏感)0．6±0．52．0±0．6*

诲人不倦，让护生在舒缓放松的环境中不应努力做到耐心细致、断提高临床工作能力。4小结

女护生在实习阶段均存在着一定的心理压力，这需要引起男、

实习氛围，医院及学校领导的重视，共同努力为其营造良好的学习、以利于其顺利成长为一名能胜任护理工作的合格护士。

参考

(1B)：1761．

2白洪敏，李红霞，孙文英．57名男护士岗位变动调查分析[J]．中国

护理管理，2005，15(5)：461．

3张树森．护理心理学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：158～165．4崔志清，曹桂萍，郭佳宁．男护士临床工作现状分析与发展[J]．现

代护理，2007，13(25)：2412～2413．

文献

许燕．新入校男护生压力源调查与对策[J]．护理研究，2006，20

（责任编辑：王婧）

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血液透析液细菌污染的调查与分析

钟明思

摘要

目的

冯凯芬梁艳仪陆燕英

探讨血液透析液细菌污染的情况，分析原因并提出对策。入口透析液，透析A、B液，反渗水的细菌方法检测透析器出、

入口处透析液在配制过程中有多个环节可能造成污染，B液污染特别严重，应加强透

结果透析液入口液平均细菌菌落数392cfu/ml；菌落数。出口液平均细菌数为196cfu/ml；A液平均细菌数为0cfu/ml；B液平均细菌数为

2012cfu/ml；反渗水平均细菌数为2cfu/ml。结论析液监测。

关键词：血液透析液；细菌污染；监测中图分类号：R472

文献标识码：B

文章编号：1006-6411（2009）11-0080-02

血液透析系统包括透析机、透析器、透析液和水处理及其他辅助装置，该系统的污染可直接导致患者发生感染和热原反应。常见的原因有血管通路部位、透析器、透析机和透析液的污染[1]。为发现医院感染的危险因素，探讨透析液细菌污染的原因及对

策，本院在常规监测出、入口透析液的基础上，于2008年1月～2008年12月对透析液进行全面的监测调查，现报告如下。1材料与方法1．1

材料

反渗水：利用生活饮用水做水源，经反渗透装置产生

反渗水；透析液：应用反渗水配制的透析液浓缩A、B液(以下简称

工作单位：510120净化室

广州中山大学附属第二医院肾内科血液

A、B液)，A液配方为醋酸、氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙，B液配方为碳酸氢钠；入口透析液与出口透析液是A液和B液与反渗水按1：34比例混合制成。

1．2检测方法用无菌吸管吸取样品0．2ml，接种于血琼脂平皿，

E-mail:a1972b14@http://doc.guandang.net钟明思：女，大专，护师，收稿日期：2009-07-16

当代护士2009年11月下旬刊（专科版）·81·

置37℃环境中培养48h，计数菌落数。1．3评价标准

反渗水细菌数≤10cfu/ml，A、B液无菌生长[2]，按卫

生部《医院感染管理规范》第30条，透析器入口液的细菌菌落总出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml。数≤200cfu/ml，2结果

2008年1月～2008年12月常规监测出、入口透析液43例，全面监B液，反渗水20例的细菌含量见表1。从表1可见入口处透析液测A、

存在污染，B液细菌数严重超标。

表12008年1月～2008年12月A、B液，反渗水，出、入口透析

液含菌量

监测项目A液B液反渗水入口透析液出口透析液3讨论

造成透析液细菌污染的因素是多方面的。本调查显示B浓缩液与入口透析液细菌超标。原因分析如下：①透析液配制过程存在污染。A浓缩液为高度浓缩，pH值酸性(2～5)，不适合细菌生长，B浓缩液主要成分是碳酸氢盐，pH值微碱性(7．7～7．9)，比较适合细菌繁殖。如配制人员操作不规范，无菌观念差，配制间卫生条件差，配制容器和管道未消毒，细菌易在B液中繁殖，可见B液是透析液细菌污染的主要来源。②水处理或供水系统存在污染。反渗水是普通自来水经过滤、活性碳吸附，软化及反渗处理形成的。经过这些环节的处理后，大部分微生物都可去除，但如果处理措施不完善，设备未及时更换或冲洗处理，过滤达不到要求，致使反渗透装置除菌能力降低；另外，水处理后到透析机间的供水系统污染，未

监测份数

2020204343

(cfu/ml)

标准00≤10≤200≤2000

020122392196细菌菌落总数

及时消毒，管道中水存过夜，均会使细菌迅速增殖。③透析环境存在污染。环境中空气、人体表面、呼吸道、空调机出风口都有微生物的存在。如果人员流动频繁，透析环境中空气消毒不严，都有可目前血透机大都采用半封闭插管吸取浓缩透能导致微生物污染。

析液，吸多少药液就要进入多少空气，若无空气滤过装置，空气中的细菌和尘粒也随之进入了药液。另外，在透析完毕拆除透析机上使用过的透析器和管路时，容易将病人的血液和透析器的废液混入浓缩液里，盛装浓缩液的桶与透析机吸液管不密闭也导致了浓缩透析液的污染。总之，透析液细菌污染的原因是多方面的。4结论

控制透析液细菌污染的措施首先是加强透析液配制过程管理，坚持每月对环境及透析液进行卫生学监测，严格无菌操作，配分装的管道、塑料桶均应每天清洗消毒，密闭保存，A浓缩制容器、

液配制一次使用不超过4～6d，B浓缩液应现配现用，存放和使用时间小于24h，建议使用厂家提供的原装B浓缩液，由药剂人员专门物体 …… 此处隐藏：2686字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……