脑血栓形成病人的护理干预

脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种,常在脑动脉内膜病变的基础上形成血栓,引起管腔狭窄或闭塞,使病人出现偏瘫、失语等神经系统症状和体征。临床上早期进行系统、规范及个体化治疗与护理可降低脑血栓形成病人的致残率、提高生活质量。本文现将脑血栓形成病人的临床护理体会进行总结和探讨。

哈尔滨医药 2 1第 3 0 2年 2卷第 2 期

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脑血栓形成病人的护理干预崔九平 (江苏省东海县黄川中心卫生院，江苏东海 2 22 ) 232摘要脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种，常在脑动脉内膜病变的基础上形成血栓，引起管腔狭窄或闭塞，使病人出现偏瘫、失语等神经系统症状和体征。临床上早期进行系统、范及个体化治疗与护理可降低脑血栓形成病人的致残规率、高生活质量。本文现将脑血栓形成病人的临床护理体会进行总结和探讨。提 关键词脑血栓；疗；理干预治护[中图分类号] R 7 .4 437[文献标识码] B 学科分类代码： 30 1 2 7文章编码：0 1 8 3 (0 2 0 0 6 0 10— 1 1 2 1 )2— 15— 2脑血栓形成患者多有不同的运动功能、知功能、理认心或情感障碍，给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担，进行及时有效的护理干预，可降低脑血栓形成病人致残率，提高病人的生活质量…。1临床资料白2 0 0 8年 1月至 2 1 0 1年 9月我院收治脑血栓形成患者4 7例，中男性 2其 9例，女性 1 8例，大年龄 8最 6岁，小最年龄 5 2岁，平均年龄 6。均有不同程度的抽搐、 9岁偏瘫、偏

身感觉障碍等症状，但无明显的意识障碍，并经 C T或核磁共振( ) Mm确诊。其中治愈 l, 3 .7;转 3 7例占 6 1%好 O例，占 6 .3。 38% 2治疗

发病 1 2h内应用尿激酶注射液进行溶栓治疗，同时采用减轻脑水肿、保护脑组织、调整血压、张血管、血小板扩抗聚集等治疗，改善脑细胞代谢，促进神经系统功能恢复。 3护理干预 3 1心理护理： .偏瘫、失语常使病人紧张、焦虑、悲观、恐惧、 甚至担心残疾，昂贵的医疗费用及死亡等心里逐渐彰显出来，因此责任护士应该关心体贴病人，认真做好解释工作，使其能够正确对待疾病的发生、发展及转归，从心理上能够正确认识脑血栓形成。可以通过及时有效的安慰鼓励，主动热情与患者进行沟通及交谈，来调节患者情绪，同时针对每个病人经济状况的不同制定个性化治疗方案，争取让每个患者都能够承受所做的治疗，而保持愉快的心情，从积极配合治

疗，日树立战胜疾病的信心。早 3 2饮食护理： .尽量做到膳食平衡，以低盐、脂清淡饮食低为主，中限制脂肪摄人量尤为重要，日膳食要减少总的其每脂肪量，加多不饱和脂肪酸，增减少动物脂肪。宜多吃蔬菜、 水果、粗粮等保持大便通畅，如芹菜、海带、豆类、山楂、鱼、香蕉、芝麻、大枣、食醋等，戒除烟酒等不良嗜好，烹调中少放如盐，调出来的菜很淡，以入口，以在炒菜时加一些醋、烹难可 番茄酱、芝麻酱等增加病人的食欲。 3 3生活护理：人的居室尽量选择光线充足， .病通风较为良输入，充足够的热量、白质、肪、维素及微量元素，补蛋脂纤保证配置的营养液 2 4h内输完；注意营养液营养成分的合并理调配，同时密切监测患者体重、血红蛋白水平，及时调整营养液的用量。 2 4促进胃肠功能恢复： .患者取平卧位，操作者将两手掌心摩擦至热，然后双手重叠放患者至右下腹部，时针方向围顺绕腹部旋转按摩，使腹部放松，促进肠蠕动。护士鼓励、促督患者早期床上活动、尽早下床活动，根据病情和身体状况逐

好，温度相对适宜的环境。保持床单整洁干燥，无渣屑，减少其对皮肤的机械性刺激。帮助病人建立舒适卧位，向病人以及家属讲明翻身拍背的重要性，协助其定时翻身、背， 5拍用 %红花酒精擦受压部位与按摩受压部位，特别是骨骼隆突部位。教会病人简单的哑语、病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用，呼叫器放在病人床边，听到铃声立即予以答复并协助解决。协助病人完成日常生活基本技能。 如穿脱衣服、扣纽扣、洗脸、口、漱吃饭、如厕等，励病人调鼓动健侧肢体能动性，辅助瘫侧肢体渐进活动。 3 4肢体康复训练：急性期以预防为主， .①保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧肢体垫高超过肩部，略弯曲，肘腕或手轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；翻身变动随体位、卧位和半卧位。按关节活动范围进行被动运动，侧由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、。踝关节指活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多运动。每次每个

关节每个方向活动 5— 6下，每天 3~ 5次。按摩患侧肢体要轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，轻其痉挛性收缩，减以妨碍肩关节运动， 每天 2次，每次 1 2 i。②恢复期以增强患肢的活动为 5— 0r n a主，对患肢进行坐、、立行的训练及各日常训练。当患者能自 行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、带功能和坐位平衡能力。战立训练，韧 先行辅助站立练习，行床边站立练习，后坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练，在患者站立 1 O~1 i 5mn而无疲劳时， 即可开始步行锻炼。 3 5语言康复训练： .对有些言语不清及失语的病人，注意要其理解和表达能力。多与病人交谈，同时让病人伸舌、口张 和注意说话的口形。训练过程中尽可能和日常生活联系，分别采取早期训练，反复示范，耐心指导，由少到多，由易到难， 有简单到复杂的方法进行训练。还可用中医针灸哑门、泉廉等穴位，帮助病人恢复语言功能。 [下转第 16页] 6 周胃动力得以逐渐恢复，到良好的护理效果。收4结论

胃瘫综合征是腹部手术并发症之一，避免不当治疗，为 在保守治疗的基础上，取精心护理，采患者一般均可恢复良好，胃瘫发生后，应尽早采取积极有效的治疗与护理措施，给予患者持续有效的心理护理，进行胃肠减压，加强肠内外营养供给，减轻患者的痛苦，争取早日康复。参考文献[]黄根梅， 1徐彩娟.腹部手术后胃瘫病人的观察与护理[]中华 J.护理杂志，0 4,9 1:5 2 0 3 (0)7 3—74 5.

渐增加活动量；使用胃肠起搏器促进胃肠蠕动的恢复。 2 5饮食护理： .采用循序渐进的方法指导患者饮食。拔除胃管后先试饮少量水，后进流质饮食 (奶、 )少量多之戒糖，餐， 6从 0mL起逐渐增加至全量，全量 5d左右无不适改半流 质饮食，半流质饮食 3— 5d无不适改软质饮食，质饮食后软再改普通饮食。另早期避免高脂、高蛋白饮食。3结果

【]史瑞峰. 2胃手术后胃瘫综合征病人的护理[]中国民康医学， j.2 0, (:3 . 0 7 4 4) 33

[]石美鑫. 3实用外科学 (

下册 ) M] 2版.京：民卫生出上、[ .北人版社，0 2:6 2 0 7 3—74 6.

[]张惠仙 .胃功能性排空障碍的原因分析与护理对策[】解 4残 J.放军护理杂志，0 5 2 ( ) 6 . 2 0,2 6:6

本组 1 0例患者均恢复良好， 1例再手术。其中 6例无患者在术后 2周内胃动力逐渐恢复，他 4例在术后 4—6其

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