医务人员手卫生规范

医务人员手卫生规范

一、范围

本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。

本标准适用于各级各类医疗机构。

术语与定义：下列术语和定义适用于本标准。

1、 手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、 洗手

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、 卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、 外科手消毒

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、 常居菌

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

6、 暂居菌

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得。可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

7、 手消毒剂

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

速干手消毒剂

含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫剂型。

8、 手卫生设施

用于洗手和手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

二、手卫生的管理与基本要求

1、 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

2、 医疗结构应定期开展手卫生的会员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

3、 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

4、 手消毒效果应达到如下相应要求：

a、 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm²

b、 外科手消毒，检测的细菌菌落总数≤5cfu/cm²

5、 ⑴ 洗手与卫生手消毒设施

① 设置流动水洗手设施

② 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、

重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病病房、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

③ 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使

用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

④ 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

⑤ 应配备合格的速干手消毒剂。

⑥ 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。

⑦ 卫生手消毒剂应符合下列要求：

a、 应符合国家相关规定。

b、 宜使用一次性包装。

c、 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无

刺激等。

⑵ 外科手消毒设施

① 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防

止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 ② 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于

手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

③ 应配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使

用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

④ 应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应

轻柔，并定期检查，及时剔除不合格手刷。

⑤ 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。

⑥ 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使

用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

⑦ 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的

容器应每次清洁、灭菌。

⑧ 应配备计时装置、洗手流程及说明书。

6、 洗手与卫生手消毒

⑴ 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

① 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流

动水洗手。

② 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ⑵ 在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的原则选择洗手

或使用速干手消毒剂：

① 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位

时。

② 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、

排泄物、伤口敷料等之后。

③ 穿脱隔离衣前后，戴手套后。

④ 接触患者周围环境及物品后。

⑤ 处理药物或配餐前。

⑶ 医务人员在下列情况时应洗手，然后进行手卫生消毒：

① 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品

后。

② 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 ⑷ 医务人员洗手方法

⑸ 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

① 取适量的速干消毒剂于掌心。

② 严格按照医务人员洗手方法、揉搓的步骤进行揉搓。

③ 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直接手部干燥。

7、 外科手消毒

⑴ 外科手消毒应遵循以下原则：

① 先洗手，后消毒。

② 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 ⑵ 洗手方法与要求

① 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

② 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手

时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

③ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

④ 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

⑶ 外科手消毒方法

① 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲净双手、前臂、和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

② 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

⑷ 注意事项

① 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

② 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向

肘部。

③ 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

④ 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

⑤ 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器内；

揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。