2017护士长工作手册

第一篇范文：护理工作核心制度2017年新

一、查对制度

（一）医嘱查对制度

1、医嘱应做到“三班四核对”，核对后有记录并签名。

2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。 3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，并保留用过的安瓿，两人核对后再弃去。

（二）服药、注射、输液等给药查对制度

1、服药、注射、输液等给药时严格执行三查八对一注意：

（1）三查：给药前、给药中、给药后查。

（2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效效期。

（3）一注意：注意用药中、后的反应。

2、备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶/袋有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

3、备药后必须经第二人核对无误后方可执行。

4、易过敏药物，使用前应询问病人有无药物过敏史；使用毒、麻、限剧药时，用后保留安瓶并记录。

5、使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

6、发药或注射时，如病人提出疑问应再次核实确认，并向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。

（三）输血查对制度

1、抽交叉配血查对

（1）抽血前双人核对医嘱、配血条形码上的床号、姓名、住院号。

（2）抽血时双人持贴好配血条形码的试管，到床边共同核对患者床号、姓名、住院号、血型，核对无误后抽血。

（3）抽血后双人再次共同确认患者床号、姓名、住院号、血型并双签名。

（4）严禁同时采集两个患者的血标本。

2、输血查对

（1）输血前：双人核对交叉配血报告单和血袋上各项内容：受血者床号、姓名、

住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果及有效期、质量、输血装置是否完好，正确无误后双签名。

（2）输血时：双人携带交叉配血报告单和血袋共同到床旁交叉核对受血者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果及有效期、质量、输血装置，正确无误后方可输入。完成输血操作后，再次核对确认无误后双签名。

（3）输血中：严密观察病情变化，发现异常及时汇报处理。

（4）输血完毕：保留血袋、输血器24小时，以备必要时送检。

（四）饮食查对

1、根据医嘱核对病人床头饮食卡。

2、发治疗饮食时，查对饮食卡与实际饮食是否相符。

（五）手术病人查对

1、接病员时，手术室与病房共同核对手术病人科别、床号、姓名、住院号、性别、诊断、拟手术名称、手术部位及标识、术前准备完成情况、术前用药、术中用药、病人影像检查资料等。

2、麻醉前，手术者、麻醉师、护士“三方”共同查对上述内容及麻醉方法等。

3、凡进入体腔或深部组织手术时，在术前、缝合前、缝合后清点所有敷料和器械数。

（六）消毒供应中心查对

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、灭菌有效期、灭菌指示带变色情况、外包装质量。

3、清点器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

二、值班、交接班制度

1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

2、按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品并记录，接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班各项工作和护理记录,整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。

4、值班、交接班中如发现病情、治疗、物品、药品交接不清时，应立即查实、确认。接班时发现的问题由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。

5、各班交接班时均需进行书面、口头、床边交接。

6、交接班内容：

（1）病房日志：住院病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数、特级或一级护理数。

（2）对新病人、重危病人、手术病人、特殊处置病人（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的病人，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。

（3）各种检查、标本采集情况及准备情况。

（4）常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器等的数量。

（5）交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况。 7、床边交接班内容：

（1）病情。

（2）输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿。

（3）查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤等。

（4）检查各种导管是否在位、通畅，观察引流液的颜色、性状和量。

（5）检查敷料包扎、渗出情况。

（6）专科需特殊观察的内容。

（7）床单位是否整洁、干燥。

附：交接班者应做到十个不交不接：

（1）交接班双方工作衣帽不整齐不交不接；

（2）本班工作未完成不交不接；

（3）为下班准备工作未做好不交不接；

（4）输血、输液不通畅不交不接；

（5）各种引流不通畅不交不接；

（6）医疗器械及药品帐物不符不交不接；

（7）抢救物品不全不交不接；

（8）医嘱未查对不交不接；

（9）危重病人床褥不平整不干燥不交不接；

（10）治疗室、办公室不整洁不交不接。

三、分级护理制度

分级护理是根据对患者病情和自理能力的评估，给予不同级别的护理，并做出相应的标记，以保证病人得到及时有效的观察和护理。

（一）特级护理：

病情依据：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

护理要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； …… 此处隐藏：438字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……