外科急腹症误诊病例分析

外科急腹症起病急、病情重、变化快,一般需剖腹探查。临床上少见外科急腹症,术前诊断确有一定困难,其误诊率高,后果严重,现报告4例。

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中华临床医学卫生杂志。2 0年 3月。第 5,第 3期 07卷

组织增生，形成厚壁包块，细菌潜伏其中。由于包

芍等活血祛淤药具有提高细胞免疫调节功能作用。 J

块血供差，静脉用抗生素后局部血药浓度，因此疗效差。病程顽固、迁延，较难治愈。中医认为本病当属“瘾瘕”范畴，所谓“ 瘾”

并能增强纤溶作用，有利于输卵管粘连的松解和吸收，且可抑制腹膜炎大鼠腹腔巨嗜细胞生成自三烯pJ。

保留灌肠既可避免药物对胃肠产生不良刺激，又

者，血之病也，“瘕”者，气之病也，“瘾瘕”多为正气虚弱，气血失调所至。本病则常由于经期产后，调理不当，卫生不良，或经期同房，或官腔手术操作消毒不严，湿浊热毒，乘虚而入，血热互结，淤滞胞官、胞络，致使气血凝滞，冲任受损而发病，

能有效利用局部粘膜吸收直达病灶，实为治疗慢性附件炎性包块的首选方案。

【考文献】参【 1】孙传兴.疾病诊断依据治愈好转标准【牟 2临床 M】版 .京：民军医出版社，9 85 1北人 1 9 .3

且多因治疗不及时、不彻底，以至日久不愈，正气不足，邪气滞留冲任，气滞血淤或多为虚实夹杂症， 湿浊热毒淤阻胞脉，日久成瘕。临床上以气滞血淤、

【】扬锋， 2樊良卿，沈翔.活血化淤中药对小鼠细胞八味免疫调节作用的量效关系研究[冲国实验临床 J]免疫学杂志， 9,() 9 1 791: 9 4【】张风云， 3房杰，文俊.王活血化淤药对腹膜炎大鼠生

湿热郁结型多见，故中药治以清热利湿、活血祛淤、理气止痛为则，并辨证施治，在气分者，重在理气： 在血分者，重在活血祛淤。本次临床观察重用活血祛淤药，获效显著。临床药理实验亦证实丹皮、赤

成白三烯 b4的影响 . -中国中西医结合杂志，1 9,( ) 6 62 4: 9 9 2

【收稿日期

20 .11】 0 70 .2

经验与教训

杨柏川中图分类号：R 5 . 6 61 文献标识码：B 文章编号：12 .0 62 0 )30 5 .2 7 73 5 (0 70 .0 30色暗红，左输尿管上段及肾盂极度扩张，左肾蒂由

外科急腹症起病急、病情重、变化快，一般需

剖腹探查。临床上少见外科急腹症，术前诊断确有一

前向

后顺时针方向扭转 2 0,肾皮质变薄。穿刺包 7。块，抽出淡黄色液体 50 l 0 m,将左肾复位，见左输尿

定困难，其误诊率高，后果严重，现报告 4例。

1临床资料

管上端狭窄，变厚，将扩张肾盂及狭窄的输尿管切除，肾盂与输尿管上端吻合，并置“”管引流上下 T

I .×,男，8。因腹痛、腹胀、呕吐 2 h入院。 I孙岁 0

入院前 2d曾有腹痛病史。检查：T3￣ 0次 0 8 C,P18/ n R2 mi, 6次/ n mi,心肺正常。腹部膨隆，左中腹明显压痛，反跳痛，并有一个 Ic 5mX2 c的弹性包块， 0m 肠鸣音弱。左肾区叩击痛明显。化验：():自细 1尿胞 O"~24/视野；2血： C l x19, .,高倍 () WB 1 0/ N 0 L 9 L 0I .。入院诊断：急性肠梗阻。在全麻下行剖腹探查术，术中见肠管胀气，无梗阻，弹性包块位于腹膜后，切开后腹膜， Ic 0m囊性包块系左肾，见 5 mX2 c

两端。术后确诊：左输尿管狭窄，肾积水、肾扭转。

1 . X,男，2 2李 2岁。因左髋关节疼痛 3个月余，腹痛 2 d入院。近 3个月，左髋关节疼痛，发热，盗汗、消瘦，行走不便，近 2,腹痛，不能进食，停 d止排便排气。 9左下肢跛行，髋肿胀， T3℃,左压痛， 腹部胀气，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音弱。化验：血 Hb 92,W B 06X 1 9L,N 7 .g C 1 . 0/ O 8, L 02 .2。 X.

光：左髋关节骨质破坏，关节间隙变窄。入院诊断：左髋关节结核，弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹探

作者单位：湖北省利川市中医院 ( 44 0 450 )作者简介：杨柏川，男，5,主任医师。 8岁

查术，打开腹腔，见腹膜广泛充血，水肿，胃肠胀气，表面覆盖大量脓苔，腹腔内有 10 0 0余毫升渗出