负压封闭引流技术

负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage，VSD） 特点

VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全 方位的主动引流提供了动力。

2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。

3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。

从总体效果来说

1。减少换药次数，5-7天更换。减轻换药痛苦。

2。加快创伤愈合，缩短病程

4.2 优越性：

4.2.1 负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。

4.2.2 医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。

4.2.3 负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收[5]。能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。

4.2.4 大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。

4.2.5 这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。

4.2.6 护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。

4.2.7 无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。

4.2.8 操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单化。

.3 注意事项：

(1)早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的且经济状况差的患者，酌情使用。

(2)彻底清创，不留死腔，注重血运: 引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的，良好的血运是肉芽组织生长的基础，必要是还得重建血运。(3)配合抗感染治疗：尽管VSD使创面处于负压、相对隔离和清洁状态，抗厌氧菌治疗也不应忽视[6]。

(4)每天吸出的渗出物中含大量蛋白、液体、电解质等，应防止发生负氮平衡和酸碱、水电解质紊乱，加强患者全身营养，增强抗病能力。(5)认为床头中心负压吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪音较大。吸引压力维持在-125～-450mmHg之间。引流物不多时使用负压引流瓶较方便，每日小于20ml量时可以拆管。(6)若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷，敷料干硬、引流管堵塞或封闭漏气、出血，应及时处理如经管注射生理盐水、冲管、更新管道或重新封闭、查看出血原因等。(7)一般一次VSD敷料5～7天后拆除，有时也2～3天，最长不超过10天，视创面需要，必要时可能使用VSD敷料2～3次，甚至4～5次。

(8)尽管VSD有着与传统疗法难以达到的优势，但只是一个过渡手段，最终还需二期手术—植皮。

4.4 结论：负压封闭引流技术（VSD）以医用泡沫作为中介，利用高负压，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合。VSD是外科引流技术的革新，临床实践证明，该技术疗效显著可靠、安全、应用简便，对治疗各种复杂创面是一种简单而有效的治疗方法，疗效远优于常规治疗。也使医疗费用得以降低，明显减轻了病人的痛苦，值得在临床上广泛推广和应用。

护理

术前护理

心理导创伤对人体是一种打打击护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其余积极主动地配合治疗和护理

皮肤准备多毛部位需要备皮，以利于术后生物透膜的紧密粘贴，防止皮肤毛孔内的细菌引起感染

用物准备应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管 术后护理

术后观察与处理注意观察体温脉搏创缘皮肤情况，引流1周左右揭除薄膜 ，如肉芽新鲜行2期缝合或植皮

封闭负压持续的观察与护理 保持创面持续有效的负压是引流通主治疗成功的关键也是护理的重点内容首先要确保压力合适，其次，要确保各管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管，引流不畅可用20ML注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水10-20ML冲洗管道，必要时更换引流管。 负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 注意观察引流液的处理。引流液常规每4小时倾倒一次并记录量颜色性质，引流瓶每天常规更换，更换 前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过的负压可用500PPM的含氯消毒液浸泡30分钟，再用来菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用

疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度、正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力

营养的观察 与护理鼓励患者进食高热量高维生素易消化饮食以促进创面内肉芽组织的生长防止并发症的发生

指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩并进行远端关节的功能锻炼可有效地防止关节僵硬等并发症的发生

心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理

注意事项

早期合理应用 对有明显适应症的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面 小无明显感染或无严重感染威胁的，经济发问不侍的患者，不应盲目滥用 早期彻底清创不可替代，特别是要注意去除异物和消灭死腔。引流不能代替清创，知度的清创仍是必要的。

保持创面持续有效的负压是畅通引流的关键 密切观察 负压的状态，如塌陷的泡沫材料再恢复原状，薄膜下有液体积聚，提示负压失效，应给予自理；如负压引流作用停止可考虑以下几种情况；停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不够；负压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠，引起持续负压状态中断，中断引流时间过长，可能会造成半透膜下渗液聚集，甚至创面可以闻到坏死臭味，及时观察引流是否通畅，若发现医用泡沫膨胀，则提示半透膜密闭不良，有漏气；可在漏气处以半透膜重新加覆；同时避免引诱流管弯曲打折或受压，可根据引流的具体情况在适当的范围内调整负压的大小，以保证引流通畅彻底。中心负压 吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪音较大，如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷，或封闭漏气，应及时更新管道或重新封闭

定期消毒皮肤，更换生物透性薄膜 一般可维持有效引流3-10天，超时或泡沫变硬时需及时更换

配合抗感染治疗 使创面处于 负压相对隔离状态，抗厌氧菌治疗不应忽视 每天吸出的渗出物中含大量蛋白，应防止发生负氮平衡

护理要点

负压效果观察 透明膜下PVA如果瘪陷表示有效，如果恢复原状，表明膜下积液，负压失效

密封管理定时检查各接口，接口松动常 发生在近关节大创面、地形复杂创面（近会阴、手足）

负压 缘管理 压力调节（壁负压），负压气囊（不够压力）特制负压球（成本高）

引流量 时间观察 …… 此处隐藏：1457字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……