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成都锦江区人民医院肝病中心

概要 肝脏的解剖 肝脏的功能 肝功能的解析 乙肝三系的意义

肝脏的解剖 肝脏是人体中最大的腺体 , 也是最大的 实质性脏器。

我 国 成 年 人 的 肝 脏 的 重 量 ， 男 性 为 1230 ~ 1450g ,女性为 1100 ~ 1300g , 约占体重的1/40~1/50。 在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大， 可达体重的1/20。

肝脏的解剖 肝脏的位置大部分位于右季肋部和上腹 部，小部分位于左季肋部 ，紧靠肋骨的

里面。 它的上方隔着膈肌与右肺和心脏相邻，

右下方是结肠，左下方紧挨着胃、十二指肠和胰腺，右下后方是右肾和右肾上

腺。肝脏的下面是胆囊。

肝脏的解剖 肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有 上、下两面，前后左右四缘。 上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、 右两叶；下面略凹，邻接附近脏器，此 面有略呈H形的左右纵沟及横沟， 横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经 及淋巴管出入称为肝门。

肝脏的解剖 成人肝的上界一般在锁骨中线第5肋间水平，正常时在右肋缘下不易触及肝下界(在上腹 正中，胸骨剑突下方2~3 cm的地方可以摸 到，这是正常的)小儿肝脏下界可低于肋弓。

呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降可达2-3cm。触诊检查肝脏，要求病人腹式

深呼吸，

肝脏的解剖

肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，质柔软，如触口唇和舌样。

急性肝炎时和脂肪肝时，质稍韧；慢性肝炎时，质韧如触鼻尖；肝硬化时质硬，肝癌质最坚硬，如触前额

肝脏的解剖 肝脏有着三套重要和复杂的管道系统： 一是动脉系统，虽然其他脏器也有，但 肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦； 二是门静脉系统，这是其他器官没有的； 三就是胆管系统，由肝细胞合成的胆汁 经由胆管系统排出。

肝脏的解剖 肝脏有独特的双重血液供应系统。 分别来自门静脉(约占70%)和肝动脉(只占 30%) 肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血 ，向肝 细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。 门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血 系统，富含营养物质

肝脏的解剖 人吃进去的食物，在胃肠道经过消化，变成糖类、蛋 白质(氨基酸)、脂肪(脂肪酸)、维生素等营养物 质，从肠道吸收入肠静脉，汇集到门静脉，然后到达 肝脏进一步加工处理。 肝动脉和门静脉从肝门进入肝后，分支越来越细，流 入肝血窦，进行充分的物质交换，然后汇集到肝静脉， 经过下腔静脉回到右心房 与其他脏器的静脉系统不同的是，肝静脉血中不仅

含 有代谢废物和二氧化碳，而且富含经过肝细胞加工处 理过的各种营养物质，如糖、蛋白质、脂肪和维生素 等。

肝脏的解剖 胆管系统包括胆囊和胆管两部分。 胆管又由毛细胆管、Hirins管、小叶间胆管 (小胆管)、胆管和胆总管组成。 在肝细胞内形成的胆汁，排入到肝细胞之间的 毛细胆管中，汇聚流入Hirins管，然后汇合排 入比较粗的小叶间胆管，再经左右胆管汇入胆 总管进入胆囊，将胆汁进行浓缩和储藏。

肝脏的功能 代谢功能 胆汁生成和排泄 解毒作用 免疫功能 凝血功能 再生功能 其它：肝脏参与人体血容量的调节 ﹑ 热量的产 生和水、电解质的调节。

肝脏的功能 糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄 糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来； 当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡 萄糖供机体利用 蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内 进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成蛋 白质供机体利用。肝脏是合成血浆蛋白的场所； 肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏 排出体外

肝脏的功能 脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑ 酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋 白合成和运输等均在肝脏内进行。 维生素代谢：人体95%脂溶性维生素贮存在肝 脏，许多维生素如A B C D和K的合成与储存均 与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生 素代谢异常。 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期 损害时可出现雌激素灭活障碍，醛固酮和抗利 尿激素灭活障碍。

肝脏的功能 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄， 胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制 造﹑分泌的胆汁(肝脏每天大约可以生产 500~1200毫升的胆汁) ,经胆管输送到胆囊， 胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸 收 解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害 废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解 产物，均在肝脏解毒。

肝脏的功能 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系 统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的 各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造， 肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中 起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常 与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝 硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。