县卫健局深化医药卫生体制改革工作总结与2023年工作规划(2)

　　（五）实施健康xx行动，增强群众健康获得感

　　县人民政府印发《健康xx行动实施方案》，该方案作为全面推动健康xx行动的纲领性指导文件，将进一步提高全县人民群众健康水平，增强全县人民群众健康幸福感和获得感。方案明确了主要工作目标，到20xx年，健康促进政策体系基本建立，居民健康素养水平进一步提升，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、职业病、严重精神障碍、地方病等疾病得到有效防控，重点人群健康状况显著改善，健康建设取得良好进展。到20xx年，健康生活方式基本普及，居民健康素养水平大幅提升，健康xx建设与全县经济社会协调发展，人人享有高质量的健康服务和高水平的健康保障，因重大慢性病导致的过早死亡率显著下降，人均预期寿命得到较大提高，基本实现健康公平。方案还确定了共xx项重大行动，包括健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、控烟行动、心理健康促进行动、健康环境促进行动、妇幼健康促进行动、中小学健康促进行动、职业健康保护行动、老年健康促进行动、心脑血管疾病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动、传染病及地方病防控行动。

　　二、主要工作特色和亮点

　　（一）全力推进县域紧密型医共体建设试点。牢固树立医改工作“一把手”工程理念，建立健全医改工作机制，坚持高位推动，全力推进县域紧密型医共体建设，不断提高县域综合服务水平和基层综合服务能力，逐步实现“医疗、医药、医保”高度联动、“人、财、物”高度统一，“县、乡、村”一体运作的县域紧密型医共体，构建资源共用、责任共担、利益共享、分工协作的医疗卫生新格局。

　　（二）改革医保支付方式。在全市率先建立医保基金“总额预算、费用包干、超支分担、结余留用”的激励约束机制，出台xx县医保基金总额预算实施细则，市医保局、市卫健委、市财政局联合印发了《xx县紧密型医共体医保基金总额付费方式改革实施方案（试行）》，我县及时配套出台了《xx县紧密型医共体医保基金总额付费考核实施方案》，积极探索“结余留用政策”，积极发挥医保支付方式改革对县域内外诊疗机构和医疗费用的调节作用，有效促进了医疗机构的良性发展。

　　（三）创新药品集中带量采购。深入推动药品及高值耗材集中带量采购，在全省率先实施由医保资金直接支付集采药款，全县药品价格平均降幅达xx.x% ，共减少药品高值耗材费用支出xxxx余万元，立减群众就医负担。

　　（四）统筹推进基药试点。将县域紧密型医共体国家基本药物制度综合试点改革与县域紧密型医共体建设试点“两个试点”工作有机结合，按照“政府主导、集中采购、科学评价、规范监管”的原则，因地制宜，大胆探索，创新“抓统一管理，促统筹推动；抓统一目录，促集约高效；抓统一采购，促规范管理；抓统一支付，促资源共享；抓统一考核，促作风转变”的工作模式，实施县医共体统一集中采购和配送，确保当月药品总配送率达到xx%以上，切实满足临床用药需求。

　　（五）推行“xS”精益化管理。在医共体总院实施xS精益化管理后，投入约xxx余万元分批次对xx家医共体分院实施以“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”为主的“xS”精益化管理建设，各分院得到硬化、美化、亮化，院院容院貌大有改善，分院院务管理水平大幅提升，全县医疗环境和服务得到大幅度改善。

　　三、目前主要存在的困难和问题

　　（一）财政困难，投入不足。一是受疫情等因素影响，国内外经济发展形势不景气，目前我县政府财政资金较为匮乏，财力举步维艰，在对公立医院投入还不足，与部分兄弟县区相比投入确实过少。二是全县公立医院现代医院管理制度及薪酬制度改革推进较为缓慢。三是财政缺乏对县公立医院综合改革及县域医共体建设试点改革工作的“专项”经费投入。

　　（二）基础薄弱，内涵不深。一是部门合力不强，医改内涵不深；二是医改数据指标监测欠规范、监管力度不深。三是县域医共体试点还处于摸索阶段，分级诊疗制度建设力度不强，县域医疗卫生服务能力水平不高，基层卫生院承接能力较差，加之区位因素，市域外转率居高不下。四是互联网信息建设平台不强，信息化建设和远程诊疗服务体系建设质量不高。五是人才编制滞后，专技人员不足，乡村卫生“网底”较弱。

　　四、下一步工作打算

　　（一）进一步落实政府职能，健全运行机制。一是进一步落实政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，健全和落实办医清单，明确政府对公立医疗机构规划、发展、建设、补助、投入、债务化解等内容。二是进一步健全医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部运行管理体系。三是进一步强化综合治理监管清单。按照政府办医的管理责任和监督责任，建立综合监管责任清单，充分赋予医管委的决策、协调、调度职责和权限，切实健全监管体系，充分体现医管委的职责职能。

　　（二）进一步凝聚部门合力，纵深推进改革。进一步梳理明确部门责任清单，充分发挥县医改领导小组和“县域紧密型医共体管委会”的领导决策、统筹协调作用，定期会商会审县域紧密型医共体运行中所涉及的发展规划、重大项目、收支预算、基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损补贴等投入、领导人员任用、激励机制、绩效管理等重大事宜，及时研究解决医改工作中的重大问题，推进我县医改工作向纵深发展。进一步深化公立医院薪酬制度改革，推进现代医院管理制度，强化“三医联动”，结合实施“乡村振兴战略”，夯实基层人财物基础保障，切实增强基层综合服务能力。

　　（三）进一步抓实日常工作，强化督导考核。狠抓日常督查，进一步完善绩效考核体系，将公立医院综合改革和紧密型医共体建设的目标任务、完成效果、监测数据、任务指标等作为考核重点，全面深入的开展督导评价，兑现考核奖惩，确保公立医院综合改革真抓实干工作落到实处。