常用护理技术教案-绪论

常用护理技术教案-绪论

授课班级：2010级临床医学本科2班

授课时间： 第一周 星期四 1、2节 2学时

授课章节： 第一章 绪论

第二章 生命体征的观察与测量

第三章 医院内感染的预防与控制

重 点： 医院内感染的预防与控制

难 点： 异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施

教学方法： 讲授法

学时分配：

第一章 绪论

第一节 护理学的发展 6min

第二节 整体护理与护理程序的简介 3min

第二章 生命体征的观察与测量

第一节 体温的测量 15min

第二节 脉搏的观察与测量 7min

第三节 呼吸的观察与测量 6min

第四节 血压的观察与测量 8min

第三章 医院内感染的预防与控制

第一节 概 述 5min

第二节 清洁、消毒与灭菌 15min

第三节 无菌技术基本操作 11min

第四节 隔离技术 12min

教学内容：

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第一章 绪 论

第一节 护理学的发展

（一）护理学的形成

1、人类早期护理

（1）远古时代的“自我保护”式的照顾。

（2）母系氏族公社时代的“家庭式”医护照顾。

（3）基督教兴起，一些献身宗教的妇女开始将护理工作从家庭走向社会。

2、中世纪护理

（1）进步：护理逐渐由“家庭式”迈进了“组织化和社会化的服务”，形成了宗教性、

民俗性及军队性的护理社团。

（2）缺陷：护理工作多限于简单的生活照料。

3、文艺复兴与宗教改革时期的护理

4、科学护理的诞生与南丁格尔对护理的贡献

（1）科学护理的诞生

（2）南丁格尔对护理的贡献

第二节 整体护理与护理程序的简介

整体护理：是指护理人员在进行服务时把服务对象视为一个功能整体，在生理、

心理、社会、文化等方面为服务对象提供全面帮助和照顾。

护理程序是系统化整体护理的核心。包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施、

评价。

第二章 生命体征的观察与测量

第一节 体温的测量

体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，

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是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征受大脑皮层的控制，正常状态

下应该维持在一定的范围内而且相互之间有一定的关系和影响。

一、体温的产生及生理调节

体温的产生及体温的调节（自学）

二、正常体温及生理变化

正常体温 临床上测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准

健康成人不同部位的平均温度

三、生理变化

1、年龄 ：小孩高，老人低

2、昼夜时间：清晨最低，下午最高

3、性格

4、环境温度

5、活动后体温有升高

6、饮食：进热食物后升高

四、异常体温的观察及处理

体温过高

1、定义 体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘脑，体温调节中枢的调定点

上移，产热增加，而散热减少，导致体温升高超出正常范围。

2、分类 以口腔温度为例，按照发热的高低将分为：

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低热 37.5—37.9℃ 中等热 38.0—38.9℃

高热 39.0—40.9℃ 过高热 41.0℃及以上

3、临床过程

（1）体温上升期

（2）高热持续期

（3）体温下降期

4、热型

（1）稽留热

（2）弛张热

（3）间歇热

5、处理

（1）收集资料 （2）物理降温 （3）饮食调养 （4）保持清洁和舒适

（5）密切观察病情变化 （6）安全护理（7）心理护理（8）健康教育

体温过低

1、定义 体温在35℃以下或体温不升称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的

危重患者。

2、分类：

轻度：32℃—35℃ 中度：30℃—32℃

重度：30℃可有瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23℃—25℃

3、临床表现

4、处理

（1）收集资料

（2）去除病因，给予保暖措施

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（3）密切观察病情

（4）心理护理

第二节 脉搏的观察与测量

一、脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性这两个因素

二、正常脉搏及生理性变化

脉率 正常成人在安静状态下为60—100次/min，脉搏受许多因素的影响而发生一

定范围的波动。

1、年龄 新生儿、幼儿的脉搏较快，成年后逐渐减慢，老年时又稍加快。

2、性别 女性较男性稍快。

3、情绪

4、活动

5、药物：如兴奋剂可使其加快，镇静剂可减慢。

三、异常脉搏的观察与护理

异常脉搏的观察

1、脉率异常

（1）速脉

（2）缓脉

2、节律异常

（1）间歇脉

（2）脉搏短绌

3、强弱异常：如洪脉 、丝脉、水冲脉、交替脉、奇脉

4、动脉壁异常

异常脉搏的处理

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（1）休息与活动；

（2）给氧；

（3）准备好急救物品

（4）密切观察病情；

（5）健康教育

第三节 呼吸的观察与测量

一、正常呼吸及生理性变化

机体与外界环境之间进行气体交换的总过程，称为呼吸。通过呼吸，机体不断

从外界摄取氧气，同时不断排除二氧化碳，以确保新陈代谢的正常进行和内环境的

相对稳定。

正常呼吸

正常成人在安静状态下，呼吸是自发的，节律规则，均匀无声且不费力，16—

20次/min。通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童多采用腹式呼吸。

二、生理变化年龄：年龄越小呼吸频率越快，新生儿的呼吸约为44次／min

1、性别：同年龄的女性呼吸频率比男性稍快

2、运动：肌肉的活动可使呼吸加快

3、情绪：强烈的情绪变化导致屏气和呼吸加快

4、其他：如环境温度升高或者海拔增加均会使呼吸加快、加深

三、异常呼吸的观察与护理

异常呼吸的观察

1、频率异常：

①呼吸增快：

②呼吸减慢：

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2、节律异常

①潮式呼吸

②间断呼吸

3、深浅度异常

① 深度呼吸 ② 浅而快的呼吸。

4、音响异常

① 蝉鸣样呼吸

5、呼吸困难：是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。

① 呼气性呼吸困难 ② 吸气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困难

呼吸困难的处理 ：半卧位；给氧；有效咳嗽；湿化吸入空气；叩击排痰；体位引流；

机械吸痰；药物或手术。

四、注意事项

1、由于呼吸受意识控制，所以数呼吸时应不使患者察觉

2、婴儿或呼吸不规则患者应测1分钟

3、当患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉丝置于患者的鼻孔前，观察棉花丝被

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