新生儿惊厥课件09.5.18

新生儿惊厥

新生儿惊厥 概

述 病因分析 辅助检查 诊 断 鉴别诊断 治疗方案

概 定

述

义 发 病 率 临床特点 发作类型 持续时间

定 义新生儿惊厥(neonatal couvulsion)

为新生儿期脑细胞群异常过度同步放电导致突然而暂时的脑功能障碍。表现 为发作性的、异常的、反复的、刻板的 动作或行为。

发病率 足月儿惊厥发生率约为3/1000;

早产儿惊厥发生率约为60/1000。 80%新生儿惊厥发生在生后1-2天

至生后1周

临床特点 症状常常轻微，不易被认识，不易

与正常行为和生理现象区分 常无发作后状态 常无强直-阵挛发作 主要有四种发作类型

发作类型

微小发作(subtle seizures):50%

阵挛发作(clonic seizures):25%肌阵挛发作(myoclonic seizures):20-25% 强直性发作(tonic seizures):5% 复杂性发作

微小发作

眼球短暂而固定的凝视、斜视、眼球震颤及转动、眨 眼、瞳孔散大。 面肌抽搐、咀嚼、吸吮、吞咽动作。

异常肢体运动：下肢踏板样或踏车样动作、上肢游泳 样或划船样动作。短暂的发作性肌张力低下，伴面色苍白或眼球上翻。 各种自主神经功能紊乱症状：如血压、呼吸、心率突 然改变、呼吸暂停伴全身松软。

阵挛发作

局灶性阵挛发作：肢体、面部肌群节律性抽动，意识未丧失。常提示局限性结构损

害、脑梗死、感染、蛛网膜下腔出血

多灶性阵挛发作：游走性的阵挛性抽动， 多个肌群同时痉挛，可影响呼吸，伴意识 障碍

强直性发作

局限性强直发作：维持肢体、躯干或颈部的一种不对称的姿势僵硬，如某一肢

体的伸直/屈曲，伴头、眼转动。

全身性强直发作：四肢强直性伸展，似 去大脑强直；上肢屈曲，下肢伸展，似 去皮层状态。

肌阵挛发作某一肢体或全身肌肉突然、快速的 抽动，波及远端肌群

局限性 多灶性 全面性发作

复杂性发作上述四种发作形式中的某几种同 时存在即形成复杂性发作：咀嚼动 作、呼吸暂停、呼吸节律改变、眨 眼、眼震颤、面色改变

持续时间

短暂发作：持续数秒至1~2分钟 惊厥持续状态：持续30分钟以上， 甚至在几小时内或几天内反复惊厥 发作，伴意识障碍。临床表现极不 典型，而脑电图呈持续的癫痫样放 电

病

因