柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响

时珍国医国药 2 0 1 3年第 2 4卷第 3期

L I S H I Z H E N M E D I C I N E A N D M A T E R I A M E D I C A R E S E A R C H 2 0 1 3 V O L . 2 4 N O . 3

柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响( 1 .广西中医药大学第一附属医院王振常，广西，黄晶晶南宁 ,夏兰，黄瑞华5 3 0 0 2 3; 2 .广西防城港市中医医院 5 3 8 0 2 1 )摘要：目的探讨柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响及其机制。方法选择肝硬化门脉高压患者随机分成治疗组和对照组，观察治疗前后血流动力学指标、肝功能、凝血酶原时间( P T)、血管活性物质 ( E T一 1、 N O、 G L U)的变化。结果治疗组与对照组在用药后门静脉内径、血流量均减小，差异均有统计学意义( P< 0 . 0 5 ),但治疗组血流速度较前增快。治疗组 T B I L、 P T、 E T一1、 N O、 G L U含量在用药后均降低， A L B在用药后升高，与同组用药前及对照组用药后比较，差异均有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。结论柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔能较好地改善肝硬化门脉高压，其作用机制可能与降低门静脉系统血流、改善肝功能及血管活性物质的代谢有关。

关键词：门脉高压； 柔肝化纤颗粒；血流动力学； 液递物质 D O I标识： d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ i . i s s n . 1 0 0 8 08 - 0 5 . 2 0 1 3 . 0 3 . 0 9 7

中图分类号： R 2 8 5 . 6

文献标识码： B

文章编号： 1 0 0 8 - 0 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 0 3 0 - 7 2 6 0 - 2

肝硬化门脉高压症是慢性肝病常见且致命的并发症，普萘洛肝、护肝、对症治疗等基础治疗，对照组用普萘洛尔、安络化纤丸， 尔有拮抗内脏高动力循环的效果，能明显降低门静脉压力。柔肝治疗组予普萘洛尔联合柔肝化纤颗粒 (由广西中医药大学第一附化纤颗粒在全国名老中医林沛湘教授治疗肝硬化有效验方壮肝属医院药剂科提供 ),每天分两次口服，两组疗程均为 1个月。 逐瘀煎及关幼波教授治疗肝病学术理论基础上组方而成，多年临 1 . 3观察指标和方法床和实验研究中已显示该方良好

的保肝、抗肝纤维化作用，无明 1 . 3 . 1 血流动力学指标检查前 1周起停用影响血流动力学的

显毒副作用。本研究通过检测肝硬化门脉高压症患者治疗前后药物，如血管活性药、输血及血液制品、大量输液等。禁饮食一血流动力学参数值、肝功能及血浆中液递物质[内皮素一1 ( e n d o—夜，次晨空腹，应用东芝 1 4 0 A型彩色多普勒超声仪 (探头频率为t h e l i n一1, E T一1 )、一氧化氮( n i t r i c o x i d e, N O)和胰高血糖素 ( g l u— 3 . 7 5 MH Z ),在同一部位于用药前、后分别检测门静脉内径、门静 c a g o n, G L U )]的水平，探讨柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔对肝硬化脉血流速度，并计算出门静脉血流量[血流量计算公式： Q=叮 r R

门脉高压患者血流动力学的影响及其机制，为中西医药结合治疗 V 6 0 ( ml/ m i n ),其中 Q为血流量， R为静脉半径， V为平均血肝硬化门脉高压提供新的研究思路。 流速度]。

1资料和方法

1 . 3 . 2肝功能、凝血酶原时间采用全自动生化分析仪、血凝仪

1 . 1病例选择选择广西中医药大学第一附属医院肝病中心检测。 2 0 0 6年 1月至 2 0 1 2年 6月期间入选并完成疗程者 6 0例，全部符 1 . 3 . 3 E T一1、 N O、 G L U检测受试者早晨空腹于平卧位自肘静合2 0 0 0年 9月西安全国传染病与寄生虫病学术会议肝硬化诊断脉采血，取装有乙二胺四乙酸二钠和抑肽酶的塑料试管中送检。

标准…及门静脉高压症诊断标准。人选病例还满足以下条 E T一1和G L U检测采用北京东亚免疫技术研究所生产的放免分件：①心率> 6 0￣/ m i n;②愿意参加实验，依从性好且能坚持实析试剂盒； N O测定采用硝酸还原法测定，试剂由南京建成生物

验者。排除标准：①既往接受针对门静脉高压静脉曲张的内镜下工程研究所提供，均按试剂盒说明书进行操作。 治疗或手术治疗或超声探及门静脉血栓者；②近 1个月内或正在 1 . 4统计学处理采用 S P S S 1 3 . 0统计学软件，数据用±s来表接受门静脉高压的药物治疗；③合并上消化道出血、有明显出血示，采用成对资料均数的

t检验。

倾向、发热、自发性腹膜炎、肝’肾综合征及肝性脑病；④合并高血 2结果压、心力衰竭或支气管哮喘等以及精神性疾病者；⑤孕妇或不能 2 . 1 两组用药前后肝功能指标的变化结果见表 1。 配合者及资料不全影响判断者。 表 1 两组用药前后肝功能指标的变化 (± s ) 1 . 2分组及疗程对照组 3 0例，其中男 2 4例，女 6例，年龄 ( 4 2±

1 1 )岁，病程 ( 1 2 . 6± 4 . 2 )年。治疗组 3 0例，其中男 2 5例，女 5例，年龄( 3 9± 7 )岁，病程 ( 1 6 . 3± 7 . 5 )年。按 C h i l d—P u g h ( 1 9 7 2年) 分类， A级 2 4例， B级 2 8例， C级 8例。两组均给予低盐饮食、保收稿日期： 2 0 1 2 - 0 7 - 2 3;修订日期： 2 0 1 2— 1 2 - 2 4 基金项目：广西自然科学基金 ( N 0 . 2叭O G x N s F A 0 1 3 2 1 1 );广西壮族自治区卫生厅重点课题 ( N0 .重2 0 0 9 3 5 );

本组用药前后比较， P< 0 . 0 5;两组间用药后比较， P< 0 . 0 5; n= 3 0

广西壮族自治区教育厅重点课题 ( N o . 2 0 o 9 l 1 M S 1 1 9 ) 作者简介：王振常( 1 9 7 2 - ),男(壮族 ),广西来宾人，现为广西中医药大学第一附属医院主任医师，教授，硕士研究生导师，硕士学位，主要从事肝纤维化、肝硬化防治临床和基础研究及慢性乙肝中医辨证客观化、规范化研究工作.

2 . 2两组用药前后血流动力学指标的变化结果见表 2。 2 . 3 两组用药前后血管活性物质的变化结果见表 3。表 2两组用药前后血流动力学指标的变化 (± s )

通讯作者简介：黄晶晶 ( 1 9 8 2 - ),男(汉族 ),湖北枝江人，现任广西中医

药大学第一附属医院主治医师，硕士学位，主要从事慢性乙肝防治研究工作.

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