人体发育学第三章

第三章

婴幼儿粗大运动发育

第三章 目 录第一节 粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育 三、影响因素及异常发育 第二节 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 二、常用的评定量表2

第一节

粗大运动发育规律

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粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、 站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势 和移动能力的发育。

粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动 发育两方面。

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小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身 体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的 逐渐发育进行的身体不断克服地心引力从 水平位上逐渐抬起发育成为与地面垂直位 的过程。

一、反射发育1.原始反射(存在于6个月以内) 2.立直反射(存在于6个月以内) 3.平衡反应(终身存在)皮层为其中枢

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(一)原始反射 原始反射是胎儿最早出现的运动形式。在婴儿出 生后的一定时期内仍持续存在，是一种避开有害 刺激或保存生存状态的本能反应。 原始反射是在健康新生儿即存在的，随着高级神 经中枢的发育而逐渐消失的反射。

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(一)原始反射 原始反射的消失标志着中枢神经系统发育 分化的完成，标志着获得新的运动能力的 开始。 新的运动功能的开始必须首先抑制原始反 射，中枢神经系统发育分化成熟及髓鞘化 过程的完成，使得神经兴奋的泛化性朝向 特异性方向发展，表现出神经兴奋的抑制 现象。8

原始反射 在婴儿期的一定阶段内存在的原始反射是 正常现象。但是如果在应该消失时仍然存 在则为异常表现，是病理性的。 由于原始反射的持续存在会阻碍正常姿势 反射和正常运动的发育，从而导致了姿势 异常和运动障碍。 所以，可以应用对原始反射的检查来判断 神经系统发育成熟程度。9

1.觅食反射该反射缺失预示较严重的病理现象，智力 低下、脑瘫可持续存在。 (1)检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下 唇。 (2)反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻 找乳头动作。 (3)存在时期：0~4个月。返 回

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2.握持反射此反射出生后即出现，逐渐被有意识的 握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患 儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可 一侧持续存在。将影响主动抓握及前臂的支 撑。 (1)检查方法：将手指或其它物品从婴儿手 掌的尺侧放入并按压。 (2)反应：小儿手指屈曲握物。 (3)存在时期：0~4个月。返 回

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3.拥抱反射又称惊吓反射。由于头部和背部位置关 系的

突然变化，刺激颈深部的本体感受器， 引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反 应。

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拥抱反射

(1)检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°~15°; ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面(头并未离开桌面)时，突然将手抽出。

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拥抱反射(2)反应：分为两型。 ①拥抱型(新生儿):小儿肩关节外展， 肘关节伸展，下肢伸直、躯干伸直，手掌放 开，五指分开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。 ②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上 肢突然伸直外展，迅速落于床上，多见3个月 以上的婴儿。返 回

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拥抱反射

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4.放置反射又称跨步反射 (1)检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足放于 桌面，另一侧足背抵于桌面边缘，向前方倾斜小 儿。 (2)反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下 肢抬到桌面上。 (3)存在时期：0~2个月。返 回

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