老年患者全髋关节置换术的麻醉处理

医学前沿 2 0 1 4年1 2期

老年患者全髋关节置换术的麻醉处理王自强，谢伟(嘉善县第一人民医院，浙江嘉善 3 1 4 1 0 0 ) 【摘要】目的探讨分析老年患者全髋关节置换术的麻醉处理方法。方法用于临床研究的1 0 0例需要进行全髋关节置换术的老年患者是由我院自2 0 1 2年7月一 2 0 1 4年7月期间内收治的，将其随机分成硬膜外麻醉组与复合麻醉组两个临床研究小组，每组患者人数 5 0例；对

硬膜外麻醉组的患者采用连续硬膜外麻醉法进行麻醉处理，对复合麻醉组的患者采用静吸复合全身麻醉法进行麻醉处理，观察对比两组患者的临床麻醉效果。结果 1 0 0例患者全部手术成功，其中复合麻醉组患者发生骨水泥反应的几率少于硬膜外麻醉组患者，两组患者的数据比较差异具有统计学意义( P<0 . 0 5 );两组患者的平均出血量和平均手术时间的数据比较差异无统计学意义( P>O . 0 5 )。结论采用硬膜外麻醉法对老年惠者进行全髋关节置换术的麻醉处理具有较好的临床效果，值得广大医务工作者在临床上大力推广与应用。

【关键词】中西医结合；颈肩腰腿病；治疗；临床疗效老年患者全髋关节置换术是临床上的一种常见手术，该手术必须要对患者进行有效的麻醉处理。由于老年患者大多免疫力差、多病共存，因此其往往对麻药的耐受能力较差，而全髋关节置换术又是一种造成创伤比较大及术中出血量比较多的手术，一旦术中麻醉效果不好，将可能会对老年患者的身体健康造成非常不利的影响。为了研究更加有效的老年患者全髋关节置换术的麻醉处理方法，现将我院自2 0 1 2年7月一 2 0 1 4年7月期间内收治的两组共1 0 0例需要进行全髋关节置换术的老年患者纳入临床研究对象，对硬膜外麻醉组的5 O例患者采用连续硬膜外麻醉法进行麻醉处理，对复合麻醉组的5 O例患者采用静吸复合全身麻醉法进行麻醉处理，观察对比两组患者的临床麻醉效果，报道如下： 1资料与方法 1 . 1一般资料用于临床研究的1 0 0例需要进行全髋关节置换术的老年患者是由我院自2 0 1 2年7月一 2 0 1 4年7月期间内收治的，将其随机分成硬膜外麻醉组与复合麻醉组两个临床研究小组，每组患者人数5 0 例。硬膜外麻醉组的5 0例

患者中男性患者有2 8例、女性患者有2 2 例，各占总数的5 6%与4 4%;年龄在5 8— 7 7岁之间不等，平均年龄 ( 7 0±6 . 3 )岁；其中高血压患者有 1 2例、心肌梗塞患者有1 6例、心律失常患者有 1 4例、糖尿病患者有9例、肺气肿患者有 1 1例、其他并发症患者有5例，各占总数的2 4%、 3 2%、 2 8%、 1 8%、 2 2%、 1 0%。 复合麻醉组的5 O例患者中男性患者有2 6例、女性患者有2 4例，各占总数的5 2%与4 8%;年龄在5 9— 7 5岁之间不等，平均年龄 ( 7 1± 7 . 2 )岁；其中高血压患者有 l 5例、心肌梗塞患者有 l O例、心律失常患者有 1 3例、糖尿病患者有 1 2例、肺气肿患者有1 5例、其他并发症患者有3例，各占总数的3 0%、 2 0%、 2 6%、 2 4%、 3 0%、 6%。两组患者的性别、年龄、并发症情况等一般资料的比较差异均无统计学意义( P>0 . 0 5 ),具有可比性。 1 . 2麻醉方法两组患者均先给予肌肉注射适量的阿托品和苯巴比妥钠，然后对硬膜外麻醉组的患者采， I{= I连续硬膜外麻醉法进行麻醉处理： 选择好穿刺点之后从患者头侧置管，掌握好置管的深度，如穿刺困难则给予患者注射适量的盐酸利多卡因及盐酸利多卡因与丁卡因}昆合溶液；对复合麻醉组的患者采用静吸复合全身麻醉法进

行麻醉处理：以异丙酚、芬太尼以及维库溴胺等对患者进行麻醉诱导，如患者诱导前收缩压高于2 0 K P a￣给予其静脉注射压宁定， 手术过程中给予患者吸入异氟醚及笑气，同时问隔性地给予患者静脉注射芬太尼及维库溴胺。1 . 3统计学分析对上述临床研究中所记录的数据皆利用S P S S 1 9 . 0统计学

软件进行统计，对所有计数资料均采取t检验，对计量资料均采取卡方检验， P<O . O 5则具有统计学意义。 2结果 1 0 0例患者全部手术成功；硬膜外麻醉组的5 0例患者平均出血量为 ( 5 8 2± 4 1 ) m L,平均手术时间为( 1 2 5±2 2 ) m i n,其中有 1 8 例患者发生骨水泥反应，占总数的3 6%;复合麻醉组的5 O例患者平均出血量为 ( 6 0 3±5 4 ) mL,平均手术时间为( 1 4 4±2 7 ) ai r n,其中有5例患者

发生骨水泥反应，占总数的1 0%;复合麻醉组患者发生骨水泥反应的几率少于硬膜外麻醉组患者，两组患者的数据比较差异具有统计学意义 ( P<0 . 0 5 );两组患者的平均出血量和平均手术时间的数据比较差异无统计学意义( P>0 . 0 5 )。其详细数

据对比可见表 1。

3讨论

参考文献：

通常情况下，临床上会对髋臼破坏严重或有明显退变、患有【 1]王永亮.老年患者全髋关节置换术的麻醉处理 U】 .中国实用医 类风湿性髋关节炎且关节强直、股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨药， 2 0 1 4, 3 4: 1 3 3 . 颈骨折并发股骨头坏死且继发髋关节骨性关节炎等的老年患者[ 2]赵伟新.老年全髋关节置换术的麻醉处理体会 U] .当代医学， 进行全髋关节置换术。然而由于老年人的机体功能大大衰退，且 201 2, 3 4: 6 7. 经常患有一些呼吸系统或循环系统的疾病，因此其麻醉安全性也[ 3]李明勇.浅析老年全髋关节置换术的麻醉处理 U] .中国医学工大大减退，这无疑会对手术造成非常不利的影响。根据本次临床程， 2 0 1 3, 0 7: 1 1 3 . 研究结果显示，硬膜外麻醉组中5 O例采用连续硬膜外麻醉法进行[ 4]罗建军，张毅.术中应用参附注射液对老年高血压患者全髋关节麻醉处理的患者的麻醉效果要优于复合麻醉组中5 O例采用静吸置换术的麻醉效果影响Ⅱ 1 .时珍国医国药， 2 0 1 3, 1 0: 2 4 5 7— 2 4 5 8 . 复合全身麻醉法进行麻醉处理的患者，因此可以得出结论采用[ 5】黄建平 .老年全髋关节置换术的麻醉处理[『] .内蒙古中医药， 硬膜外麻醉法对老年患者进行全髋关节置换术的麻醉处理具有

较好的临床效果，值得广大医务工作者在临床上大力推广与应用。

2 01 4. 2 6: 1 0 3.

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