proBNP在老年充血性心力衰竭患者中的诊断价值

虫垦蝤鏖塞旦医堂兰Ｑ堕生垒旦筮！鲞簋ｉ塑￡塾迪垦丛匦丛鲤，！！！！Ｑ螋，坠！：！：盟！：鱼

５

论著

Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ在老年充血性心力衰竭患者中的诊断价值

张立建陈敏生

刘世明侯维宁冯曙平钟世勤

【摘要】

目的探讨血清Ｎ末端Ｂ型钠尿肽（Ｎｔ．ｐｍＢＮＰ）在老年充血性心力衰竭（ｃＨＦ）患者中的

诊断价值。方法ＥｕｓＡ法检测８０例老年ｃＨＦ患者的血清Ｎｔ．ｐｒｏＢＮＰ水平，超声心动图测定ＬＶＥＦ≤４５％，３０例健康老年人作为正常对照组。结果ＣＨＦ患者ＮＹＨＡⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组各组问Ｎｔ－ｐｒｏＢ—ＮＰ水平有统计学意义，且均高于对照组（分别为１２１８±８５３．４ｐ啪Ｌ／ｒｎｌ，２１５６±１５４３．５Ｐ啪Ｌ／Ｉｎｌ，３６６７±２４６９．ＯｐｍｏＬ／ｍｌ对２３９士６７．７６ｐｍｏＬ／ｒｎｌ，ＪＰ＜ｏ．００１）。血浆Ｎｔ．ｐｒｏＢＮＰ水平与ＬＶＥＦ值呈负相关（ｒ＝－０．７３５，Ｐ＜０．０１）。血清Ｎｔ．ｐｍＢＮＰ水平对ＣＨＦ的诊断最适分界点为４１５ｐｍｏＬ／Ｌ时，其敏感性为９２．５％，特异性为９３．３％，阳性预测值为９７．４％，阴性预测值为８２．４％。结论血清Ｎｔ－ｐｒ０ＢＮＰ能有效

诊断ｃＨＦ，并能判断ｃＨＦ的严重程度。

【关键词】

Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ；老年人；充血性心力衰竭

Ｔｈｅ

ｍａｇ∞ｓ缸Ｖａｌｕｅ

ｏｆＮＴ ｐｒｏＢＮＰ

ｉＩｌｅｌｄｅｒｌｙ

ｐａ廿ｅｎ协喇ｔｈｃ伽ｇ髑廿ｖｅ

ｈｅａｒｔ

ｆ蚰ｕ聆Ｚ删＾临“０施ｎ，

ＣＨＥＮＭｉｎ—ｓ｝ｌｅｎｇ．ＨＵ

ｓｋ一喊ｎｇ，ｅｔ以ＤｅＰ叭ｍｍ《Ｃ口ｒｄ泌魄ｙ。￡洳帆Ｈｏｓｐｉｌ越巧Ｇ删皤ｚｊｌｏｕＭｅｄ池ｔＣｏ№ｇｅ。

Ｇ眦增Ｚ幻Ｍ，Ｇ∞昭如，ｌｇ．５，Ｄ，７Ｄ，ｃ＾ｉＭ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】

ｏｂｊｅｃ６ｖｅ

ＴｂｄｅｔｅｎＴｌｉｎｅ幽ｅｄｉａｇｎ０８ｉｓ

ｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎＮｔ－ｐｒｏＢＮＰｉｎｅｌｄｅｄｙｐａ．

ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅ盯ｔｆ越ｌｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｎｚｙｍｅ—ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎ０８０ｒｂｅｎｔ船阻ｙｍｅｔｌｌｏｄｗ鹊ｕ∽ｄｔｏｍｅ∞ｕ陀ｔｈｅｌｅｖｅｌｓ０ｆ∞ｎｌｍＮｔ－ｐｍＢＮＰｉｎ８０ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｄｉａ印０８ｅｄｏｆｃＨＦ，锄ｄ３０ｈｅａＩｔｈｙ蚰ｂｊｅｃｔｓｓｅｒｖｉＩｌｇ鹊ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇｒｏｕｐ．８０ｐａ“ｅｎ￡ｓｗｅｒｅｄｉａ印ｏｓｅｄ鼬ｃｈｍｎｉｃｈｅａｎ筋ｌｕｒｅ（ＣＨＦ）ｗｉｌｈｌ幽ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｌｊ伽（ＬＶＥＦ）≤４５％．

Ｒｅｓｌｌｌ协

ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＮｔ—ｐｍＢＮＰ

ｗｅｒｅ舢ｃｈｈｉｇｈｅｒｉｎ

ｃＨＦｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｎｔＩＩｏｓｅｉｎｔｌＩｅ

ｃｏｎ咖ｌ

ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜

Ｏ．００１）．７ｒｈｅｒｅｗｅｒｅ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａＩｌｔｄｉ￡ｆｂｒｅｎｃｅｓｏｆ

ｐｌ鹪ｍａＮｔ ｐｍＢＮＰ

ｌｅｖｅｌ锄ｏｎｇ

ＮＹＨＡⅡ，Ⅲ，ａｎｄⅣｉｎＣＨＦｐａ－

ｔｉｅｎｔｓ（１１１ｅ１２１８±８５３．４ｐｍ０Ｌ／ＩＩｌｌ，２１５６±１５４３．５ｐｍｏＬ／ｎｌｌ，３６６７±２４６９．ＯｐｍｏＬ／ＩＩｌｌｖｓ２３９±６７．７６ｐｍｏＬ／ＩＩｌｌ，Ｐ＜Ｏ．０１）。仉ｅｐｌ∞ｍａｌｅｖｅｌｏｆＮｔ－ｐｒ０ＢＮＰｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃ肌ｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏⅡｅｌａｔｉｏｎ诵ｔｈＬＶＥＦ（ｒ＝旬．７３５，Ｐ＜

Ｏ．０１）．码ｅｃｕ￡ｏｆｆ

ｙａｌｕｅｏｆ

Ｎｔ—ｐｍＢＮＰｆｏｒ出ａｇｎ０８ｉｓｏｆ

ＣＨＦ岫４１５

ｐｍｏＬ／Ｌ．强ｅ８ｅｎｓｉｔｉｖ毋，ｓｐｅｃ墒ｃ毋，ｐｏｓｉｔｉＶｅ

ｐ陀ｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｓ蚰ｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ８ｗ８ｓ９２．５％，９３．３％，９７．４％ａｒＩｄ８２．４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏ玳ｈｌ－ｓｉ蚰Ｐｌ鼬ｍａＮｔ－ｐｒ０ＢＮＰｌｅｖｅｌ眦ｙｂｅａｖａｌｕａｂｋｌａｂｏｒａｔｏｒｙｐｌａｓｍａｍａｒｋｅｒｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｎｆ越ｌ－

Ｕｒｅ．

【Ｋｅｙ肿ｒｄｓ】

Ｎｔ．ｐｒｏＢＮＰ；，１１ｌｅｅｌｄｅｒ；ｃｏｎｇｅ８ｔｉｖｅ

Ｈｅ耐缸ｌｕ阳

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是各种心脏病的终末ｌ对象与方法

阶段，具有发病率高、预后差的特点。目前心力衰１．１对象①老年ｃＨＦ组：８０例，其中男４８例，女

竭的诊断与治疗主要依靠病史、临床表现、Ｘ线胸片３２例，年龄：６０岁～９０岁；平均年龄（７１±１２．４）岁。及超声心动网等来综合判断、还缺乏一种定量的生均为２００７年６月至２００８年２月在心内科住院的老化指标来判断心力衰竭的严重程度。近年来有研年患者，按ＮＹＨＡ心功能Ⅱ级３０例，Ⅲ级３２例，Ⅳ

究发现…，Ｂ型钠尿肽（ＢＮＰ）与ＣＨＦ的严重程度明

级１８例。超声心动图ＬＶＥＦ≤４５％。其中陈旧性

显相关，可以用于ＣＨＦ诊断的评价。Ｎ末端Ｂ型钠心梗３５例、高血压病致心力衰竭３０例、扩张性心肌

尿肽（Ｎ－ｔｅ彻ｉｎａｌｐｒｏＢＮＰ，Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ）和ＢＮＰ均为前

病ｌＯ例、老年退行性瓣膜病５例。排除外伤、急性ＢＮＰ的裂解物，在心脏功能受损时，Ｎｔ－ｐｒ０ＢＮＰ较心肌梗死、肺梗死、急性心包炎、缩窄性心包炎、严ＢＮＰ升高更明显。因而Ｎｔ．ｐｒｏＢＮＰ浓度测定更能为

重肝、肾疾病、内分泌疾病、脑卒中、感染性疾病、结ＣＨＦ的诊断提供更有价值依据。本方旨在探讨测

缔组织病、肿瘤等疾病；②正常对照组：同时选择在定血清Ｎｔ－ｐｍＢＮＰ在老年充血性心力衰竭患者中的我院保健科进行体检的健康老人３０例，其中男１６

诊断价值。

例，女１４例，年龄：６０岁一８５岁；平均年龄（６９±１１．６）岁。超声心动图排除心脏结构和心功能异

ＤＯＩ：１０．３７印／ｃ眦．ｊ．ｉ船ｎ

１６７３－８７９９．２００９．０６．０３

常，无严重肝肾功能不全、内分泌疾病、先天性心脏

基金项目：广州市荔湾区科技局科技计划项目（项目编号：病、心律失常和瓣膜病。两组的年龄、性别构成差

异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。作者单位：５１０１７０广州医学院荔湾医院心内科（张立建、侯维宁、１．２Ｎｔ—ｐｒｏＢＮＰ测定试剂盒采用美国Ｂｉｏｍｅｄｉｃａ公司的产品，由专人严格按照试剂说明说明书操

万方数据

２００７０４８七）

冯曙平、钟世勤）；广州医学院第二附属医院心内科（陈敏生、刘世明）

６

主围蝤鏖塞屡匿堂；盟！生鱼旦筮！鲞筮垒翅垡ｂｉ塑鱼丛旦堂丛鲤，』！蝗Ｑ塑。ｙ！！：ｊ，盟！：垒

作。所有人选研究对象在仰卧位、休息状况下自肘

静脉取血３瑚加入含抑肽酶的ＥＤＴＡ管，１ｈ内予离心（３０００ｒ／ｍｉｎ）１０ｍｉｎ，分离血清，立即送入实验

室，取上层血清，放到一３０℃冰箱保存，然后采 …… 此处隐藏：2992字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……