生大黄治疗重症急性胰腺炎腹胀30例效果观察

目的：探讨生大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹胀的临床效果。方法：将60例SAP腹胀患者随机分为生大黄治疗组(简称治疗组)和对照组各30例,对照组采用非手术常规治疗。治疗组在此基础上用生大黄液30-50ml鼻饲,3次／d,或(和)生大黄液150ml保留灌肠。3次／d。对两组肠鸣音恢复、腔门首次排便及腹胀缓解时间进行观察比较。结果：治疗组肠呜音恢复、腔门首次排便及腹胀缓解时间

维普资讯 http://doc.guandang.net

齐鲁护理杂志 2 0 0 7年第 1 3卷第 1 8期

生大黄治疗重症急性胰腺炎腹胀 3 O例效果观察陈伟。绍琼。余李培彦。义清何四川达州 6 5 0 ) 300 (达县人民医院摘

要目的：探讨生大黄治疗重症急性胰腺炎( A )胀的临床效果。方法： 6 S P腹将 0例 S P腹胀患者随机分 A

为生大黄治疗组 (简称治疗组 )和对照组各 3 0例，对照组采用非手术常规治疗。治疗组在此基础上用生大黄液 3 0—5 m鼻饲，/,和 ) 0l 3次 d或(生大黄液 10 l留灌肠。 5m保 3次/。对两组肠鸣音恢复、.f首次排便及腹胀缓解时间进 d/ l 1 r -行观察比较。结果：治疗组肠呜音恢复、门首次排便及腹胀缓解时间均比对照组明显缩短 ( 0 0 )肛 P<, 1。结论：生大黄治疗重症急性胰腺炎腹胀效果满意。得临床推广应用。值 关键词生大黄；重症急性胰腺炎；腹胀；护理中图分类号：4 3 6 R 7 .文献标识码： A文章编号 -0 6— 2 6 20 )8— 0 4— 2 10 7 5 (0 7 l 0 2 0 表 1两组肠鸣音、门首次排便及 肛腹胀缓解时间比较 ( sh x±, )

20 0 0年 1一 0 7年 1,月 20月我们对 3 0例重症急性胰腺炎 ( A )胀患者应用生大黄治疗，精心护理。 SP腹经效果满意。现报告如下。 1资料与方法

1 1临床资料本组 6 . 0例，患者均符合中华医学会胰腺外科学组 19 96年制定的急性胰腺炎临床诊断和分级标准…。随机分为生大黄治疗组 (简称治疗组 )和对照组各 3 0例。对照组男 l, l;级 2 2例女 8例 I 2例。Ⅱ级 8例；平均 4 . 4 6岁，平均病程 4 . 2 .h 2 0± 13。治疗组男 l, l;级 2 4例女 6例 I 0例。 Ⅱ级 l; 0例平均 4 . 6 5岁，平均病程 4 . 0 0±2 . h 0 3。两组患者病情、程、病性别、年龄比较无显著性差异 ( 0 0 ) P> .5。12方法 .注： P<, l‘ 0 0

症渗出和炎症反应造成的肠麻痹所致"。肠运动抑制将导致 J肠内容物停滞，细菌过度繁殖；同时刺激肠分泌增加，一步进增加肠内压力，导致肠缺血、胃扩张和黏膜破坏，终破坏肠最

肠黏膜的屏障作用。因此。轻腹胀、善肠壁血液循环 .

减改恢复肠黏膜屏障。防止肠菌易位，预防胰腺及胰周感染有重要意义。生大黄直接刺激结肠蠕动，进结肠排气，复肠管运动促恢

12 1对照组非手术常规治疗：食、 ..禁禁饮，胃肠减压；行给予液体复苏和纠正酸碱失衡治疗；制胰腺外分泌及抗胰抑酶疗法；感染；善胰腺微循环；抗改解痉镇痛；营养支持及对症疗法；各脏器功能维护，防止并发症等。 12 2治疗组非手术常规治疗+生大黄液 3 .. 0~5 m鼻 0l

与吸收功能；对肠内常驻菌大肠杆菌、弱类杆菌有较好保护脆作用。治疗组应用生大黄液鼻饲或 ( )留灌肠，肠鸣音和保其恢复、肛门首次排便及腹胀缓解时间均比对照组明显缩短。两组比较有显著性差异( 0 0 ) P< . 1。

32护理人员应严格制备生大黄液。 .保证其药效浓度、度温及量的准确。护理各项操作要精细。以减轻患者不适。与患

饲， 3次/。 (生大黄液 10保留灌肠， d或和) 5 ml 3次/。 d疗程 7~ 1d 0。①生大黄液制备：大黄 2 5 g加开水 10浸泡至生 0~ 0 0 ml深褐色。过滤后取液。药温 3 4℃。②鼻饲： 8~ o置用物于床旁后夹管，0 i开放。③保留灌肠： 3 mn后选用一次性无菌灌肠器， 置用物于床旁。释并告知患者配合事项；平床头。胀重解放腹者取斜坡位；协助其左侧卧位。部用小枕垫高 1c排尽空臀 0 m;气，面距肛门<3 c石蜡油充分润滑肛管前端，入肛管液 0 m。插

者进行有效沟通，释操作目的、解意义、配合事项及药效反应。 注意鼻饲中胃管注药量及夹管时间。本组以 3 5 m生大黄 0~ 0 l液胃管注入 .夹管 3 mi 0 n后开放。若呕吐、胀严重者胃管注腹入量应少，夹管时间相应缩短。随着症状缓解，增加药量并可

延长夹管时间。对腹胀重不能平卧者抬高床头 l。~l。以 0 5,利于呼吸。肛管插入长度以 3 c 0 m为宜。灌肠完毕取平卧与右侧卧位。尽量保留 3 mn 0 i。本组呕吐及腹胀重者均用生大黄液

3c ; 0m缓慢滴入药液，0~7 jmn灌肠完毕再缓慢拔出 6 0￣/ i,肛管，协助患者平卧，嘱其尽量保持 3 mn 0 i。 12 3观察指标观察记录肠鸣音恢复时间。 ..肛门首次排

便时间。腹胀缓解时间 (以入院后自觉无腹胀或腹胀减轻。围腹减少 2 m为标准) c。2结果

保留灌肠。同时行心电监护及氧饱和度监测。严密观察患者意识、生命体征、部体征、腹肢端血液循环情况。出入量。记及

时询问胃管注药后有无不适。看胃管引流液色、、及有察质量无气体，持胃肠减压有效性；保了解灌肠后有无肛周不适以及排便情况。如有无大便。大便次数、性质及量。此外。加强心理

2 1两组肠鸣音、门首次排便及腹胀缓解时间比较。 .肛见表1。

护理和基础护理，足患者的心身需要，满增强战胜疾病信心及机体抵抗力，防口腔、预肺部、泌尿系感染，同时给予阶段性健

2 2结果 .3讨论

对照组平均住院 l. 7±2 2 d治疗组 l . 1 80 .6, 28±

康教育。指导患者休息、活动、食等配合治疗及护理。通过进临床观察及护理，大黄可改善 S P腹胀患者症状，轻其痛生 A减

2 1d两组比较有显著性差异( 0 0 ) .2。 P< .5。 3 1腹胀为 S P常见症状。 . A且常伴腹痛。腹胀主要由胰腺炎2 4

苦、缩短其住院时间。值得临床推广应用。参考文献：

http://doc.guandang.net