医院等级评审自查报告

医院等级评审自查报

告

篇一：申请二级甲等综合医院复评审自查报告

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联系人：

联系电话：二级甲等综合医院复评审自评报告织金县人民医院 2016年11月2日李祥

织金县人民医院

二级甲等综合医院复评审自评报告

毕节市等级医院复评审专家组：

我院于2011年9月21日通过二级甲等综合医院评审。评审后5年来，我院一直按照二级综合医院标准，不断加强自身建设，并按照医院发展规划，按照三级综合医院标准努力提高服务能力。现根据复评审要求，我们对照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行全面自查，现将自查情况

汇报如下：

为便于结果认定，本次自查时未对可选指标进行评价，共评价第1章至第6章共539条指标。其中，评价为A级的329条，占总条款的%，评价为B级的173条，B级及以上占总条款的%，评价为C级的34条，C级及以上占总条款的%，评价为D级的3条。

33条核心条款中，评价为A级的23条，占总条款的%，评价为B级的9条，B级及以上占总条款的%，评价为C级的1条，C级及以上占总条款的100%。

通过自评，我们认为我院达到二级甲等综合医院标准。附：自评明细表

篇二：三级甲等医院评审自查报告

自查报告

第一章坚持医院公益性

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篇三：乡镇卫生院等级评定自查报告1doc1

鸡场镇卫生院申报一级乙等卫生院评审

自查报告

按照乡镇卫生院等级评审的有关要求，我院由院长牵头，积极准备，组成鸡场镇卫生院一级乙等卫生院达标评审自查小组，按照《晴隆县乡镇卫生院等级评审工作实施方案》的标准和要求，逐条逐项进行自检自查，现就我院自查情况报告如下：

一、基本情况

（一）人员结构及科室设置

全院正式职工总人数18人，包括专业技术人员 17人，技

工1人。在专业技术人员中有医师11人、药士2人、护师3人。全院职工文化素质较高，有本科学历3人、大专学历14人、中专学历1人。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、公卫科，检验科、护理、药房等科室。

（二）服务能力及对象

我卫生院设有床位 15张，医院拥有200mAX光机，B超机、

心电图机、半自动生化分析仪、血球分析仪，洗胃机等设备10余台。承担着辖区

32490人的公共卫生、预防保健、健康教育和常见病、多发病的防治以及周边乡镇人口的常见病、多发病防治工作。

二、主要工作及取得的成绩

（一）基础设施建设成效显着，工作条件明显改善

鸡场镇卫生院占地 3465平方米，业务用房面积1560平方

米，服务半径13公里。在业务开展方面能够及时、有效的处置一些常见病、多发病，如现场急救、心肺复苏、外伤病人的止血急救、包扎、固定及搬运等。对一些疑难杂症能进行恰当处理后进行及时转诊，绝大部分医生能够掌握当地的传染病、多发病、常见病的诊断、治疗和消毒隔离技术.在手术方面能开展妇科、计划生育以及其他浅表脓肿切开引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿切除等手术。在医技诊断及检验方面，能采用X射线进行胸、腹、节育环、四肢及脊柱、头颅透视和拍片检查，X线诊断符合率大于80%；能采用B超（彩超）对肝、胆、脾、胃、胰腺、肾、输尿管、前列腺、浆膜腔积液、腹部包

块和早、中、晚期妊娠及妇科进行检查，能开展心电图检查；化验室能开展血、尿、粪常规检查，以及乙肝表面抗原、表面抗体等检查。历年来医院平均医疗月收入约7万元。

（二）制度建设日趋完善，内部管理逐步规范

在医院管理制度方面，各科室各项管理制度齐全，有疾病

预防控制制度、妇幼保健工作制度、医疗工作制度、药品使用管理制度、财务管理制度等；各科室工作人员职责明确，能严格执行各项技术操作规范，各种医疗文书书写规范完整，近几年来未发生过预防接种事故和护理事故及二级以上医疗事故。医院在财务管理方面实行了收支两条线管理，会计帐薄、凭证、报表符合会计制度；在收费方面实行按成本核算、执行县卫生

局及物价局制定的《乡镇卫生院收费标准》，医院信息资料管理方面能够及时完成各项统计报表，各项公共卫生和医疗业务统计资料、文书档案、会计档案、设备档案、归档整齐，管理完善。在药品管理上对卫生材

料、药品的进购使用有完整的登记记录，质量符合规定。在医德医风和安全管理方面能够执行新时期卫生工作方针，遵守医务人员医德规范，工作人员衣帽整洁、上班着工作服，佩戴上岗证，个人卫生好，举止文明；安全方面有专人负责医院安全工作，有安全制度和应急预案，有防盗、防火措施。在医院的文化建设和基础建设方面，医院各科室保持室内室外清洁卫生，窗明桌净，用具物品摆放整齐，温馨舒适；医院垃圾、污水等严格进行无害化处理，并对院内进行美化、绿化，各科室、各诊疗区标志明显。

（三）公共卫生服务工作扎实推进

卫生院建立了冷链运转并且运转正常，乙肝疫苗及时接种

率达到90%以上，儿童扩大免疫规划疫苗接种率持续达到90%以上，传染病登记合格率达到95

%以上，由县疾控中心参与指导实行结核病控制策略，结核病报告率达到100%，转诊率85%以上，并对病人进行了系统管理，公卫科各类表、卡、证、册登记齐全，归档整齐。

公卫科开展了传染病、地方病、慢性非传染性疾病的检测和防止工作。并对本医院的每月疾病的发生进行了疾病谱排序，进行了分析评估，掌握疾病流行、发展的动态规律。公卫科按照县局及县执法监督所的要求，对本镇辖区内的

餐饮卫生、公共场所卫生、学校卫生进行监督检查管理。全镇辖区内孕产妇住院分娩率较高，达到90%以上，并对孕产妇及儿童建立了系统管理档案，系统管理率达到85%以上，妇幼专干负责对妇幼保健工作的各项卡、证、表、册建档齐全，摆放整齐，并定期对辖区内的7岁以下儿童进行体检，体检率达到80%以上；对辖区内的妇女进行了妇科病筛查和治疗，关爱母亲健康，并配合镇计生站实行计划生育服务，提供免费的避孕节育及相关咨询服务。为全乡所有居民建立了居民健康档案，完善了电子档案信息，开展了慢性病随访与管理工作，定期为辖区内居民开展健康教育活动，医院组织公卫科协同各村保健员对辖区内各村进行每月一次的健康教育及健康宣传，提高广大人民群众无病

防病、有病及时治病的意识，并宣传倡导一些偏远农村进行改水改厕。成立了中心药库，对村卫生所进行一体化管理，落实国家基本药物制度，由卫生院中心药库统一配送，实行零差价销售，并对一些制度齐全，设备先进，人员素质较高，诊疗水平较好的村保健站进行了新型农村合作医疗门诊报销定点医疗机构申报，方便广大参合群众就地进行诊病治病并得到报销补偿。

（四）农村基本医疗服务水平不断提高

在医院质量控制方面，病床使用率大于80%，出院诊断符合

率大于85%，手术前后诊断符合率达到95%以上，护理技术操作合格率大于85%，护理五种表格书写合格率大于90%，院内感染控制率达到98%以上，门诊医疗文书书写合格率达到了90%以上，住院病历合格率达到95%以上，X光片率控制在大于60%，废片小于10%，药品及一次性医疗用品合格率达到100%，门诊抗菌素2联及以上联用处方百分比能够控制在20%以下，门诊激素处方百分比控制在7%及以下，在医院全年的总收入中药

品收入能够控制在总收入的60%以内，平均门诊处方费用控制在50元每张，每年平均住 …… 此处隐藏：1654字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……