医疗体制改革不仅是我国目前面临的重要问题与巨大挑战

医疗体制改革不仅是我国目前面临的重要问题与巨大挑战，同样也是各国包括美国这样的发达国家面对的棘手问题。多年来的不断改革，在不同程度上改善了就医环境，减轻了百姓的经济负担。但医患矛盾的激化却是空前的，这是各国所没有的特殊问题。医疗资源、患者数量分布不平衡，过度迷信医药分开，从而解决现阶段医改面临的种种问题，是不实际，并非医改的关键所在。

医疗体制改革的根本问题，简而言之，就是人、财、物三者的调整、分配问题。人包括医务人员、患者两部分。财即政府投入、地方财政支持、个人缴纳、社会支助等渠道。物是医疗资源，及其配置安排，包括有形的和无形的，有形的是医疗设备、房屋、地理位置等，无形的包括专家数量、医护人员水平等。医疗体制改革的重点我觉得在于以上三方面的平和分配，合理调控。

下面就医疗体制改革，提一点我个人的粗浅看法：

首先，医疗体制改革必须解决的是医疗费用的支出途径问题，现阶段医保的普及从一定程度上解决了百姓就医的经济负担，但对医疗费用的满意率并不高，症结并非在医院在医生，也非所谓天价医疗，而是中国经历过公费医疗的阶段，医疗费用由政府出资，个人无须承担医疗费用，这与现阶段医保制度有着本质的差别，因此医疗费用的解 决方案成为现阶段，医改的难点与重点。医疗投入逐年增加，但人口基数大，增长数度超过自然减少速度，加之人口老龄化，都使得投入赶不上消耗。政府全部负担不切实际，但投入不足的现状也不容忽视。所以资金的筹集，我觉得应该从以下几个渠道入手：

一、政府投入，政府投入包括中央投入和地方投入，中央投入是根据宏观调控需要，综合全国情况给予的大体投入，无地域针对性，有平均主义之嫌，但却是解决问题的关键。地方投入在投入量上差别很大，根据地方经济发达程度而定，但针对性强，就是所谓钱要花在刀刃上，更合理更直接，能解决现实问题。二者都是医疗保障体系的最重要基础，但投多少怎么投是个问题。投入的量，不应该由政府的政策应性划拨，应综合近年来平均医疗消费水平，给与适当增加，而不是一味的提高投入。医疗支出已经是困扰各国政府一大难题。目前政府投入机制是划拨，即在整个医疗系统中指定性的给予。我认为中央的投入应该是更倾斜于低收入、无保障的人群，如新型农村合作医疗，目前仍然是低报销比例，且广大的农民兄弟不了解新农合的方案，如何具体运作。目前政府投入还是医疗保障的最坚实基础，所以我想应该实行三分天下的方式解决，即体检普及，医疗保障，预防控制三者的合理分配。现阶段预防控制在国内建设已经具有一定规模和快速反应能力，但前两者还很薄弱尤其是普及体检，现阶段的体检多数是公务员或效益较好的企业一种福利，但城镇居民和农民自我保健意识差，很多人更是拿不出这部分费用，所以才导致小病不治，大病治不起，治不了。

（一）普及分等级层次体检，职工福利体检的坚持，把这项工作作为本单位年底评优的基本指标，对无故不进行职工体检的单位，采取一票否决制。对于城镇无业、低保、退休群众，根据收入水平，采取定点医院免费体检的方式，对于个体从业者，可凭纳税证明行一年一次的免费体检。农民兄弟可以村为单位，或以基层卫生院为辐射网，承担免费体检义务，以上免费体检的支出由政府买单，国家医疗投入应设专款并专用。

（二）医疗保障体系的建立，