使用无创呼吸机病人的护理体会

C J C M中医临床研究 2 0 1 3年第 5卷第 1 3期

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使用无创呼吸机病人的护理体会Ca r e e x p e r i e n c e f o r n o n— i n v a s i v e v e n t i l a t o r p a t i e n t s秦玉珍侯东霞

(新疆乌苏市中医院，新疆中图分类号：R 2 4 8 【摘文献标识码：A文章编号：1 6 7 4 - 7 8 6 0( 2 0 1 3 )1 3 - 0 1 1 5 - 0 2

乌苏，8 3 3 0 0 0)

要】目的：探讨无创呼吸机治疗过程中对患者的评估及护理措施。方法：对使用无创呼吸机 6 1例患者进行护理评估，

并根据评估结果采取相应的护理措施。结果：6 1例患者中 5 8例治疗有效，3例无效。结论：对使用无创呼吸机的患者进行评估及护理，能使患者积极配合，提高患者的依从性，增加患者的舒适度，减少并发症的发生，取得较为满意的疗效。【关键词】无创呼吸机；舒适度；呼吸障碍；护理[ A b s t r a c t] O b j e c t i v e: T o i n v e s t i g a t e p a t i e n t s w i t h t h e n o n - i n v a s i v e v e n t i l a t i o n d u r i n g t r e a t me n t a s s e s s me n t a n d c a r e me a s u r e s .Me t h o d s: 6 1 p a t i e n t s i n n rs u i n g a s s e s s me n t nd a b a s e d o n t h e a s s e s s me n t r e s u l t s, t h e a p p r o p r i a t e c a r e me a s u r e s . Re s u l t s:6 1 p a t i e n t s, 5 8c a s e s o f re t a t me n t i s e fe c t i v e,3 c a s e s i n e f e c t i v e .Co n c l u s i o n: T h e u s e o f n o n - i n v a s i v e v e n t i l a t o r p a t i e n t a s s e s s me n t a n d c a r e, e n a b l i n g

p a t i e n t s t o a c t i v e l y c o o p e r a t e t o i mp r o v e p

a t i e n t c o mp l i a n c e a n d i n c r e a s e p a t i e n t c o mf o r t a n d r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f c o mp l i c a t i o n s, a n da c h i e v e d s a t i s f a c t o r y r e s u l t s .

[ Ke y wo r d s] No n - i n v a s i v e v e n t i l a t o r; B r e a t h i n g d i s o r d e r C o mf o t r; R e s p i r a t o y r d i s o r d e r; C a r e

d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 6 7 4 7 8 6 0 . 2 0 1 3 . 1 3 . 0 7 0

1临床资料2 0 1 2年 4月￣2 0 1 2年 1 1月我科应用无创呼吸机病人 6 1 例，其中男 3 8例，女 2 3例；年龄 5 0￣7 9岁，使用时间 7 2~ 1 0 8 h,对使用无创呼吸机的患者进行评估及护理，根据护理评估结果采取相应的护理措施。

呼吸机管道。 2 . 4呼吸机的匹配观察患者的神志、生命体征及患者呼吸与呼吸机的匹配情况，防止人机对抗上呼吸机前护士向患者详细介绍面罩辅助通气治疗的优越性、安全性和必要性，上呼吸机后专人守护，指

导患者保持呼吸与呼吸机同步，减少人机对抗。护士应指导病人采取正确有效的呼吸方式，可以先让病人做缩唇呼气，然后做闭嘴吸气的腹式呼吸锻炼，告知病人使用期间不要说话，以

2护理体会2 . 1心理护理

无创呼吸机治疗前大部分病人有恐惧感。让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，治疗前给病人讲解无创呼吸机应用的目的、方法、治疗过程中如何配合、 可能出现的情况，以减轻其紧张、恐惧等心理，从而使其主动配合治疗。需耐心解释，安慰患者，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。 2 . 2气道的管理

免气体吸入胃内，引起胃胀气。2 . 5脸部的护理

观察有无鼻部及眼部不适有研究显示，每隔 2 h取下面罩，

按摩鼻、两颧骨部，或在鼻梁上及两颧骨处用纱布或海绵衬垫，可避免局部产生红肿、疼痛甚至溃疡。由于气流刺激眼角可导

致眼部不适及角膜炎，故应保持面罩密闭，严防鼻梁根部漏气，

如不慎出现角膜炎可用抗生素眼药水滴眼。 2 . 6营养支持对于长时间行机械通气的病人，要全面了解其营养状况， 糖的摄入过多，可使二氧化碳产量增加，加重呼吸衰竭。同时

选择合适的面罩头罩。根据患者脸型选择舒适、密封良好的面罩。保持呼吸道通畅是 NI P P V无创通气取得成功的关键。 2 . 2 . 1加强气道湿化进行 N I P P V治疗时先将灭菌注射用水 2 5 0 ml倒在加热湿化器内，使气体经过湿化后再进入病人气道， 可在一定程度上稀释痰液，促进排出，避免气道痉挛。2 . 2 . 2促进主动咳嗽有效清除呼吸道分泌物的方法是病人的主

临床研究结果提示胃肠道营养可以改善病人或动物免疫功能，而静脉营养却无此发现。因此，对于机械通气的病人，护士要鼓励并协助其积极主动进餐，合理安排饮食种类，增加蛋白质

动咳嗽排痰。指导病人有效咳嗽，即二步法将痰咳，首先行深呼吸 4次或 5次，再深吸气后保持张口，然后轻咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。 2 - 3管道的连接保持管道的密闭性选择正确合适的连接方式，理想的连接

的摄入适当减少糖类的摄入。2 . 7肢体的锻炼肢体功能锻炼使用 N I P P V无创通气期间，卧床时间延长，

护理人员除给予常规的翻身、叩背等基础护理之外，还应鼓励并协助病人进行早期被动和后期的主动运动，包括握拳，双上

方式应该能够提供密封、舒适、低无效腔和安全的连接。在吸氧状态下将面罩连接，摆好位置和调节丝带松紧度后，再连接

肢上举、双下肢屈曲、直腿抬高及双腿交替练习，4次/ d。锻炼可以使握力、抬腿耐力、呼吸肌肌力增加，提高病人主动锻