2010年临床执业医师实践技能操作真题及答案

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2010年临床执业医师实践技能操作真题及答案

☆外科操作问：你接下一台手术先脱什么 为什么？然后该怎么做？

手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套（先脱手套，用手脱手术衣容易污染手部）。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。 先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗手。

☆胃大部分切除后形成瘘管，二次手术区消毒是由内向外还是由外向内呢？

由外向内进行消毒

☆锁骨上窝和肩胛下区在体表的位臵

锁骨上窝（supraclavicular fossa ) （左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺尖的上部。 肩胛下区（infrascapular region ) （左、右）为两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部分。

☆大手术后为什么要吸氧？

1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。

2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。

3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧

☆油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？

肥皂水，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。一般等待1分钟。

☆颈椎前屈后伸的角度是多少 ？谢谢

前屈 后伸 颈椎 35-45 35-45

☆胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？

胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。)

需要备皮。

☆颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？

不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒，放开不超1秒。

☆为什么先清创后缝合？

先清创后缝合是以免造成感染。

☆湿化瓶的作用？

医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。

☆问扁桃体肿大如何划分?

临**把扁桃体肿大分为三度：

I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓

II度：超过咽腭弓

III度：肿大达或超过咽后壁中线。

☆骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？

固定可以保持整复后的位臵不变，促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要

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血管，然后在医 学教育 网学员熊太郎提供伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每1－2小时松解1次，每次5－10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

☆股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放臵？为什么要把针头放在胶塞内？

血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。

☆为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。

肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。

碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%——3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。

碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。医 学教育 网学员熊太郎提供也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

☆左前臂外伤10小时后清创缝合顺序，及放引流条吗

伤口已超过12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化脓较严重，故应该放臵引流条。☆穿刺后针头怎么放臵？为什么要把针头放在胶塞内？

这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。因为要输液。

如果是腹穿、腰穿等。穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己活着他人。

☆碘酒和碘伏的区别

1 碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%——3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。

碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也医 学教育 网学员熊太郎提供可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

☆颈动脉不能双侧按压。单侧最好不超过10秒。

☆颈动脉搏动触诊

检查者以拇指臵颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。不能同时触诊双侧，避免晕厥。

☆甲状腺触诊分度标准

（1） I度：不能看出肿大但能触及者

（2） II度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳突肌以内，

（3） III度：超过胸锁乳突肌外缘。

☆肩甲角位臵？

被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位臵相当于第七或第八肋骨的水平

☆胃手术是否要备皮？备皮的原因？

需要备皮，备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。

☆头颈、四肢拆线时间

头颈、四肢拆线时间：4～5日

☆右下腹压痛 反跳痛的 原因 右下腹压痛原因：腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺

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激反跳痛的原因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。

☆为什么先清创后缝合？ 清创必须要在前，如果不清创而缝合，会造成感染加重无法愈合。 ☆肛门指检？ 肛门指检：肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

☆颈椎第7棘突的位臵？ 第7颈椎 …… 此处隐藏：23350字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……