致病微生物耐药性的核酸类体外诊断试剂盒现状

致病微生物耐药性的核酸类体外诊断试剂盒现状

【实验研究】

表１睾丸组织中ＳＯＤ、ＭＤＡ、ＮＯ、ＮＯＳｓ，ｍｍｏ１／Ｌ，ｎ＝８）

组别对照组糖尿病组治疗组

ＳＯＤ（ＮＵ／ｍｇｐｏｔ）９６．６６±６．０７＃１１６．１１±３．８６１００．７０±１．３９＃

ＭＤＡ（μｍｏｌ／ｇｒｏｔｅｉｎ）１．８９±０．０８＊２．９０±０．１０１．９６±０．０８＊

ＮＯ（ｍｍｏｌ／ｇｐｒｏ）１．０７±０．０８＊１．４４±０．０９１．０４±０．０３＃

ＮＯＳ（Ｕ／ｍｇｐｒｏｔ）４．６３±０．２３＊５．８２±０．２４４．９０±０．３０＃

过氧化作用及ＮＯ所致的损伤密切相关［２］。糖尿病大鼠睾丸组织受到氧自由基损伤，表现为ＳＯＤ、过氧化氢酶、谷胱甘肽还原酶活性下降及脂质过氧化增强，具有抗氧化作用的维生素Ｃ，可阻止糖尿病大鼠睾丸组织内脂质过氧化物的升高及血浆睾丸酮水平之下降［６］。ＮＯ是调节多种生理及病理生理过程的重要介质。现已明确，源于原生型ＮＯＳ（ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｖｅｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ，ｃＮＯＳ）的ＮＯ主要调节多种生理功能，而源于诱导型ＮＯＳ（ｉｎｄｕｃｉｂｌｅｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ，ｉＮＯＳ）的ＮＯ，生理情况下极少表达，当存在诱导因素而被激活时，常表现为ＮＯ的持续大量生成，过量的ＮＯ扩散到细胞后造成细胞损伤而成为一种细胞毒分子［７］。ｉＮＯＳ抑制剂氨基胍可改善糖尿病时肾、神经、视网膜、动脉等之病变［８］。本实验结果所见的黄连素治疗组大鼠睾丸组织ＳＯＤ活性显著高于糖尿病组，ＭＤＡ、ＮＯ含量及ＮＯＳ活性显著低于糖尿病组，说明黄连素对糖尿病所致的睾丸损伤有明显的拮抗作用，其作用机制与提高ＳＯＤ活力及减少ＭＤＡ产生，抑制ＮＯＳ活力及减少ＮＯ产生有密切关系。

＊ｐ＜０．０１（与糖尿病组相比）＃Ｐ＜０．０５（与糖尿病组相比）

３讨论

２型糖尿病血清胰岛素水平接近正常或偏高，但血中胰岛素却不能有效地控制血糖水平，因而表现糖耐量异常，靶组织对胰岛素反应不敏感甚至出现抗性；临床上大多数２型糖尿病人常伴有肥胖。本实验选用雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠通过尾静脉注射ＳＴＺ造成糖耐量异常，再喂以高热量食物诱发动物肥胖，持续喂养１０周，动物出现体重增加、葡萄糖耐量异常及血清胰岛素水平升高，类似人的２型糖尿病，与相关的研究一致［３，４］。２型糖尿病患者多伴有睾丸病变及性功能改变及性激素异常

［５］

。这些病变与脂质

文章编号：１００８－６９１９（２００７）０８－０１００－０２中图分类号：Ｒ９４５文献标识码：Ｃ【实验研究】

致病微生物耐药性的核酸类体外诊断试剂盒现状

刘灵辉

（广东广州万孚生物技术有限公司开发部　　　　５１００００）

目前，致病菌耐药性的核酸类诊断试剂盒主要是以基因检测为标准。而目前研究显示，与细菌的耐药性有关的基因是：ｍｅｃＡ基因、ｒｐｏＢ基因、Ｖａｎ　Ａ／Ｂ／Ｃ／Ｄ基因、ｉｎｈＡ基因、ａｈｐｃ基因、ｋａｔＧ基因。前三者（ｍｅｃＡ基因、ｒｐｏＢ基因、Ｖａｎ　Ａ／Ｂ／Ｃ／Ｄ基因）的作用已肯定。目前核酸类诊断试剂盒主要是检测这三种基因。

此外，涉及的酶有：质粒介导的超广谱β－

内酰胺酶

（ＥＳＢＬｓ）、染色体介导的Ｉ型酶（主要是Ａｍｐ　Ｃ酶）头孢菌素酶、超超广谱β－内酰胺酶（同时产生ＥＳＢＬ和质粒型ＡｍｐＣ酶）（Ｓｕｐｅｒ－ｓｐｅｃｔｒｕｍ　β－Ｌａｃｔａｍａｓｅ，ＳＳＢＬ）、ＴＥＭ酶抑制剂耐药、灭活碳青霉烯和β－内酰胺酶抑制剂的金属酶。表一：目前临床上影响大、比较常见的耐药菌株

表三：目前国外生产的耐药菌核酸类体外诊断试剂

盒

剂盒是ＩＮＮＯ－ＬｉＰＡ　Ｒｉｆ　ＴＢ　ｋｉｔ　。此外，ＩＤＩ－ＭＲＳＡ？　Ａｓｓａｙ亦通过ＦＤＡ认证。没有查到通过ＣＥ认证的核酸类耐药菌检测试剂盒。

此外，　ＡＢＩ公司新推出了　ＶｉｒｏＳｅｑ　ＨＩＶ－１基因分型检测系统（Ｖｉｒｏｓｅｑ？　ＨＩＶ－１　Ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ　Ｓｙｓｔｅｍ）通过了ＦＤＡ认证。表二：目前国内生产的耐药菌核酸类体外诊断试剂盒

临床上病毒耐药株主要是ＨＢＶ和ＨＩＶ耐药株。ＨＢＶ耐药和ＹＭＤＤ株有关。

目前，国内已经受理的耐药微生物的核酸类体外诊断试剂盒有以下５种：乙型肝炎病毒ＤＮＡ及拉米夫定耐药基因芯片检测试剂盒（生产）、乙型肝炎病毒ＹＭＤＤ变异及ＤＮＡ定量荧光ＰＣＲ双检试剂盒、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）拉米夫定耐药突变荧光ＰＣＲ检测试剂盒（生产）、乙型肝炎病毒ＤＮＡ定量及ＹＭＤＤ变异荧光ＰＣＲ联合检测试剂（生产）。

目前，国内已经批准的耐药菌的核酸类体外诊断试剂盒有：乙型肝炎病毒核酸及ＹＭＤＤ变异检测试剂盒。

目前国外在应用最广泛的耐药菌检测试剂盒：ＭＲＳＡ检测试剂盒是ＭＲＳＡ　ＥｖｉｇｅｎｅＴＭ　　Ｋｉｔ，已通过ＦＤＡ认证。ＴＢ检测试

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致病微生物耐药性的核酸类体外诊断试剂盒现状

核酸类的耐药诊断试剂盒的发展前景相当广泛。因为目前及时治疗。但这仅就检测程序而言。而由于目前基础研究发展常用的耐药性检测耗时长，通常至少需要两至三天。尤其是培和临床应用的限制，仅在ＨＢＶ－ＹＭＤＤ、ＭＲＳＡ、ＭＲＳＥ、ＭＴＢ、养困难的细菌，如结核杆菌耐药性检测要两周的时间。而核酸ＰＲＳＰ检测上。而其进一步的发展，则有待于临床基础医学的类检测在短短两三小时内就能出结果，有利于临床快速诊断和

发展，肯定更多的耐药性基因及其与临床耐药性的相关性。

文章编号：１００８－６９１９（２００７）０８－０１０１－０１中图分类号：Ｒ９４４．２＋４文献标识码：Ｃ【中医辨证】

略述逍遥散之辨证施治

刘志国１，刘智君２

（１．内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院　　　　０１７０００）（２．内蒙古鄂尔多斯市中心医院　　　　０１７０００）

摘要：逍遥散是出自《和剂药方》的一张方剂，其作用是疏肝解郁，健脾和营，主治肝郁血虚，两肋作痛，寒热往来，头痛，目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚之症，作者根据祖国医学理论，依原方之意辩证施治，灵活运用治疗一些病轻而难治之症，收到良好效果，现举例如下：

关键词：逍遥散　　辩证　　施治１

口唇麻木

１２克、生姜６克，服三剂后咳嗽减轻，咳血止。复诊在前方中加韩某，女，３８岁，２００４年３月１２日初诊，１月前因家庭琐碎炒杏仁１０克、合欢花１０克，继服十二剂痊愈。随访一年未复发。

之事与丈夫吵嘴，几天后觉口唇发麻，又几日伴有木感，到当地按：经曰：“肝足厥肝之脉……。”其支复从肝别贯膈上注医院就诊，经肌注ＶＢ１２　口服ＶＢ１，ＶＢ６，谷维素等药无效。患肺。此病人素常情绪易激动，引发肝气上逆。刑肺，故而咳嗽，者呈忧郁状，伴有两肋不适乏力、纳呆、喜叹息、舌质淡微紫、痰中带血。此次怒郁励极，气逆伤肺严重。因而出现前之重症。脉弱而弦。证属肝郁，气滞血虚，方拟，逍遥散加减，药用：柴用疏肝解郁柔肝止血，从肝治之而愈。

胡１０克、当归１５克、赤勺１５克、白芍１０克、白术１０克、茯苓３

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