人工心脏瓣膜瓣周漏34例临床分析

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20 0 6年 5月第 4 4器第 l 0期

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胸心血管外科 .

人工心瓣膜瓣周漏 3脏 4例临床分析王坚刚孟旭 郑斯宏侯晓彤分析 1 3 1 9年月至 9

【要】目的摘

探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的治疗经验。方法

20 0 5年 6月诊治的 3 4例瓣周漏患者的临床资料，中主动脉瓣位 6例，二尖瓣位 2其 8例。9例行内

科保守治疗， 5例因明显贫血和( 2或)心功能衰竭 (衰)内科治疗效果不好行外科手术治疗。手心及术直接修补瓣周漏漏口 l, l 4例另 0例重新换瓣。结果保守治疗者中， 2例在住院期死亡，死因分别为感染性休克、心衰； 7例患者随访 6~ 2个月，因心衰而死亡， 5例生活良好， 7 2例余超声心动图检查显示漏 E无明显变化， l心脏各房室无增大，心功能Ⅱ级。手术治疗者中，中死亡 1,术例术后死亡 3 例(2 )生存的 2例患者术后随访 4~12个月，例二尖瓣和 1 1%; 1 3 1例主动脉瓣瓣周漏修补术后瓣周漏复发，l例均生活质量良好，功能Ⅱ级。结论 2心尽早手术治疗。 对瓣周漏引起症状不严重，血流动力学影响不对

明显，心功能良好的患者，可行内科保守治疗，定期随访。对有明显贫血和 ( )心功能减退者，或应

【关键词】心脏瓣膜，工；手术后并发症；治疗 人Cl ia n ls n 3 a e fp r v lua e k g fe av e lcm e t i c l ay i i 4 g ss o a a av lr la a e atr v le r pa e n n a sⅣG Ja . a g. ing n

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人工心脏瓣膜置换已为成熟的治疗瓣膜疾病的外科手术方法。瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症，机械瓣和生物瓣置换术后均可并发瓣周漏，以而一

资料与方法、

前者居多。瓣周漏的程度不同，临床表现差异很大， 因此对于瓣周漏的治疗策略也有差别。我院从19 9 3年 1至 2 0月 0 5年 6月收治瓣周漏患者 3 4例，

研究对象

1一般资料：组 3 .本 4例患者中，性 2男 3例、女性1 1例；年龄 1 7 6— 4岁，平均 (6±1 ); 4 3岁术前心功能 ( Y A)I级 8例， N H IⅢ级 2 O例，Ⅳ级 6例。其

通过分析其临床资料，讨人工心脏瓣膜置换术后探瓣周漏的治疗经验。作者单位：0 0 9首都医科大学附属北京安贞医院心外科 10 2通讯作者：王坚刚， m i:a￣a gn7 4@ 16 tm E alw n i ag5 5 2 .o n

中2 8例瓣周漏发生于我院，生率为 05% (8 发 .0 2/5 0 )另外 6例为外院手术后转来我院治疗。本组 50,所有患者根据瓣膜置换术后再次出现的活动后心悸

气促，血红蛋白尿，血；应瓣膜区的杂音和超声贫相

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20 0 6年 5月第 4 4卷第 1 0期

C i S r, a 0 6, . hn J ug M y2 0

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心动图检查而确诊瓣周漏。 2症状和体征： .主要表现为瓣膜置换术后再次出现活动后心悸气促，血红蛋白尿，贫血等症状。2 5

流动力学无明显变化，行手术治疗。对出现严重未溶血性贫血和血红蛋白尿，口对血流动力学影响漏大，脏明显扩大，心心功能减退的 2 2例患者以及 3 例内科治疗后仍无法控制心功能衰竭 (衰 )感心和

例为中到重度的溶血性贫血，6例心功能不全， 2 6例为瓣膜置换术后持续性发热，断为感染性心内膜诊炎。所有患者均可在相应瓣膜听诊区闻及典型的心脏杂音。

染的患者行手术治疗。手术均在全身麻醉、中度低温和体外循环下进行，于术中证实漏口不大，显对

露清楚的 2例主动脉瓣和 l二尖瓣瓣周漏采用 2例带垫片的双头针间断褥式缝合方法直接修补；外另 1例主动脉瓣和 9例二尖瓣瓣周漏患者因为术中发现漏口为多发而且较大，者为感染性心内膜炎，或均重新置换双叶机械瓣。结果

3辅助检查： .术前血常规及血液生化检查：红血蛋白6 2~1 6g L平均 ( 1 4 8 L红细胞压积 8/, 1 9- ) - 2;

2%~5%,均 ( 5"8%;酸脱氢酶 10~ l 4平 3 4 )乳 - 5 19/,均 ( 1 4 9 )U L

8 1U L平 5 1-3 3/。心电图检查 …… 此处隐藏：7475字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……