我院药剂科质量考核标准.doc1

医院药剂科质量考核标准

考核时间： 年 月 日

严禁公药私借， 医院公务用药按规定办理药品 5 借用、结算手续；严禁私自调换药品，未经科 室(或部门负责人)同意不得私自调换药品。 建立处方点评制度，对不合格处方专册登记 5 表。对每月对归档处方进行评价，形成处方评 价报告。次月 10 日前交质控办。

查记录，外借药品未及时完清结算手续扣 借药当事人 2 分，造成损失的照价赔偿。 未经许可私自外借、调换药品、发现一例 扣 5 分。 查上月记录。无处方点评制度不得分；未 登记不合格处方扣 1 分，无处方评价报告 不得分，报告不规范扣 1 分。 查排班表，无故未安排复核扣部门负责人 科室 各部门

5

窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及 时签字(章)

2 分。发药窗口未按规定复核处方内容、 药品价格不得分，处方调配、审方未签字 每项扣 1 分。

药房

5

药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养 护，严格按照规定条件贮存。

查现场，未按规定存放，每项扣 1 分，无 药品养护记录扣 2 分。 现场抽查药房、各病区分零药品。药房批

各部门

5

折零药品必须按规定进行登记， 药品分装袋上 注明品名、规格、批号(有效期).

量分零药品未登记不得分，无复核人签字 扣 2 分， 药品分装袋上未注明品名、 规格、 批号(有效期),每缺一项扣 2 分.

药房

5

门诊、住院、分院药房每月对上月药处方药品 使用情况进行分析，形成正式分析报告. 每季度第二个月末完成上季度医院抗菌素类 药物临床应用、围手术期预防用药分析评价. 建立临床药师制， 开展以合理用药为核心的临

查上月分析报告，无分析报告不得分，报 告不符合规定扣 2 分。 查上季度分析报告，无分析报告不得分， 报告不符合要求扣 2 分。 查临床药师工作记录。 无工作记录不得分， 规定药历，每份扣 1 分。 查记录，未检查不得分，无抽查记录扣 2 分。 现场复核当天处方价格，凡计价错误每方 扣 2 分，同时赔偿处方金额损失. 查咨询记录，无记录不得分，记录不规范 扣 1 分。 查会议记录，未召开或无会议记录不得分

药房

5

科室

5

床药学工作。有完善的工作记录和相关资料。 临床工作时间未达要求酌情扣分，未完成 每月完成 10 份以上药历。 坚持每月抽药品库房、药房、病区小药柜药品

临床药学 组

5

质量，重点查麻、精药品、近效期药品，发现 问题及时处理。

科室指定 人员

4

处方药品价格应与处方药品实际价格相

符.

药房

3 3

开展用药咨询，指导合理用药。 每季度召开药事管理委员会会议

药房 科室

合计

120