基底节区对称性低密度或异常信号的发病机理及CT_MRI诊断

应兰独经疾病杂志

年第

卷第

期

基底节区对称性低密度或异常信号的发病机理及诊断一

庞摘要

涛

张

敏

张秀清

朱梅佳,

目的分析基底节区对称性低密度或异常信号的发病机理

加深对其,

一

表现的认识例,

。

方法

搜集例,

例

,

其中一氧化碳中毒例,

例

,

霉变甘蔗中毒及。

例。

,

病毒性脑炎

例

维生素

缺乏

肝豆状核变性,

亚

急性坏死性脑脊髓病上呈对称性低信号,

均行

扫描结论

结果

平扫均表现为两侧基底节区的对称性低密度,

像表现的疾病

像上呈高信号。

能更多地显示受累的部位

同时了解具有以上

一

范畴对于鉴别诊断具有重要意义关键词

基底节

体层摄影

线计算机文献标识码文章编号一一

中图分类号

一

。

基底节区对称性低密度或异常信号改变是一组似基底节区对称性损害为主的疾病笔者搜集一,

其病因多种多样,

结

果

例不同病因的病例。

对其发病机理及

所有病变于称性低密度珠,,

平扫上均表现为两侧基底节区对加权像上呈低信号,

表现进行探讨

于。

加权

资料与方法资料本组例一,

像上呈高信号其中。

例一氧化碳中毒均累及两侧苍白。

例伴有两侧脑室周围白质的低密度脱髓鞘例,

改变一氧化碳中毒

例霉变甘蔗中毒均累及两侧豆状核其中例累及两侧壳核、

例,

,

男,

例

,

女

病毒性脑炎豆状核,

,

例累及两侧

例

,

年龄。

岁

,

平均

岁,

均有一氧化碳中毒年龄分别为。

例同时累及两侧豆状核例维生素,

尾状核头部及两例累及两侧豆状。

的病史、

霉变甘蔗中毒,

例例,

均为男性

侧丘脑核,

。

,

缺乏

,

其中、

岁

有明确的食用霉变甘蔗的病史,

病毒性、、、

例同时累及两侧豆状核其中,

两侧丘脑及内囊后肢,

脑炎岁性,,

例

男

例

,

女。

年龄分别为,

例肝豆状核变性及丘脑。

例累及两侧壳核,

例同时例累及。

临床表现为发烧及锥体外系症状维生素,

血清例,

病

累及两则壳核及尾状核头部两侧壳核,

例同时累及两侧壳核其中

毒特异抗体滴度增高年龄分别为。、

缺乏

均为女

例亚急性坏死性脑脊髓病

岁

血液及脑脊液丙酮酸升高而例一,

例同时累及两侧壳核及尾状核头部讨论

硫胺素降低龄一

肝豆状核变性平均,

男环,

例

,

女

例

,

年

岁。

,

岁

,

临床表现为锥体外系症状及

肝功能异常蛋白降低年龄为、

例可见角膜岁,

例有血清铜蓝例。

以基底节区对称性低密度或异常信号改变为主的

亚急性坏死性脑脊髓病

,

均为男性

,

这组疾病

,

病理上主要是基底节豆状核,

。

尾状核及丘,

血和脑脊液乳酸增高及一

脑神经细胞不同程度的水肿和变性缩或肿胀淡染结构不清,

表现为细胞核浓胶质细胞

方法所有病例均行津一,

神经细胞减少,。

平扫序列一,,

,

扒为

日本岛

增生

。

局部可发生囊变坏死,

可伴有邻近白质的脱髓

层厚为,

机为安科公司,,

鞘改变及不同程度的脑萎缩

根据病因可分为三类。

型

自旋回波加权像及,

①中毒性疾病毒。

主要包括一氧化碳中毒和霉变甘蔗中,

一

②感染性疾病,

主要是病毒性脑炎

③营养代谢、

加权像扫描

层厚为

。

性疾病

包括维生素。

缺乏

,

肝豆状核变性

亚急性

坏死性脑脊髓病等

中毒性疾病一氧化碳中毒作者单位、

一氧化碳吸入人体后与血液,

济南市山东省千佛山医院

室庞涛张敏

、

中的血红蛋白结合

,

形成稳定的碳氧血红蛋白它不,

神经内科张秀清朱梅佳

能携带氧且不易解离

此外一氧化碳可抑制细胞色素

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脑与神经疾病杂志

年第

卷第

期

氧化酶一

,

从而造成组织特别是脑组织的缺氧表现为弥漫性的脑肿胀,

。

急性期

积于多种脏器者多在及脑时,

,

常累及肝脏岁发病。

、

脑

、

角膜及肾脏等岁晚到,

。

患累

非急性期则具典型,

一

,

也可早至

岁,

。

的

一

表现,。

,

即

上表现为两侧苍白球对称性

主要是豆状核的变性及细胞的坏死

也可累

低密度改变呈高信号

像上呈对称性低信号例均系非急性期其中,,

像上

及尾状核或丘脑

本组,

例累及两侧壳核。

例累及,

本组

具有以上。

两侧壳核和尾状核头部以上

例同时累及壳核和丘脑、

典型表现髓鞘改变一。

例伴有两侧脑室周围白质的脱

可见肝豆状核变性累及壳核最为常见

临床上结合肝

白质低密度范围与预后关系密切

功

、

角膜

一

环。

、

血清总铜量降低

尿铜排泻量增加’

表现加上一氧化碳接触史及碳氧血红蛋白的,

等困即可确诊

测定

可

明确诊断

。

霉变甘蔗中毒生的嗜神经毒素一

变质甘蔗中的节菱抱霉菌产表现为两侧豆状核对称性的低

亚急性坏死性脑脊髓病病为先天性国常染色体隐性遗传性代谢病与丙酮酸脱氢腼系缺乏,

硝基丙酸选择性损害基底节与脑

有关

,

从而造成丙酮酸脱竣作用障碍,,

,

使丙酮酸和乳。

皮质密度

幻。

,

本组。

例

酸堆积

神经系统不能充分获得能量而受损川特别是壳核川,。。

累及,

根据食用霉变甘蔗后发病以及胃肠道的症状易

双侧基底节其中号,

本组

例均累及壳核

做出诊断

例同时累及尾状核像上呈高信号,

像上表现为低信,

感染性疾病在感染性疾病中,

临床上血及脑脊液乳酸增高,。

病毒性脑炎是引起基底节,

但应和维生素正常总之,

缺乏性脑病鉴别

前者硫胺素含量,

区对称性低密度或异常信号改变的常见原因

主要累

后者硫胺素含量不足并对硫胺素治疗有效川这组疾病的病理机制虽然各异,,

及两侧豆状核及尾状核川

。

本组

例,,

,

其中累及两侧上表现为 …… 此处隐藏：2014字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……