眼视光学与视觉科学-眼科学-04

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眼视光学与视觉科学眼科 柯碧莲

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概

述

视光学(optometry):确定正常人眼视觉状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺术

1275~1285年欧洲出现眼镜 19世纪初发现了散光

我国：13世纪初即有眼镜 近年来得到飞速发展

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眼的光学结构角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 角膜：屈光力43D,占2/3

前房：深度减少1mm,总屈光力增加1.4D 玻璃体：眼轴长度密切相关 视网膜：凹形的成像球面 优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲 2)可以获取更为广阔的视野信号

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正面图 剖面图裂隙灯照片

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Gullstrand-Emsley模型眼 人眼的屈光模型 采用平均值来模拟人眼的屈光特性

N’

16.53

F’

23.89

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屈光不正 定义：5m以外的平行光线经过眼的屈光

系统后不能在黄斑中心凹形成焦点 分类：近视、远视、散光

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正视眼和调节 正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚焦于黄斑中心凹

调节：人眼为了对不同物距的目标成像而改变屈光力的过程 视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体前 囊变凸，屈光力增加

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调节幅度 近点的屈光度-远点的屈光度 举例说明： 男，28岁，正视眼 检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm 调节幅度=1/0.1 - 1/∞=10D

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近视(myopia) 定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入 眼后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈 光力相对于眼轴过大的一种屈光不正 流行病学：我国发病率31%,世界第二位 是人人关心的医学公共卫生问题

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近视的光学基础

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近视的分类按病程进展和病理变化分 单纯性：眼球在发育之后基本稳定，屈 光度<6D 病理性近视：20岁以后眼球仍在发展， 合并眼部病理变化

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按屈光成分分类 屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈光成 分异常，为一时性或永久性 曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如 圆锥角膜，球形晶体等 屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老 年性近视，糖尿病患者 调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性 轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视及大 多数单纯性近视

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按近视程度分类 轻度： <-3D

中度：-3~-6D 高度：>-6D 重度：>-10D

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按是否有调节作用参与分类 假性近视：阿托品散瞳后近视度数消失 真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降低或 降低<-0.5D 混合性近视：用药后屈光度降低>-0.5D,但 未恢复正视者

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其他类型近视 外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等 中毒性近视：如有机磷 药物性近视：如毛果 糖尿病性近视：水分

进入晶体 器械性近视：如显微镜操作者

空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激 夜间近视：可能与瞳孔散大有关

其他：早产儿，癔病性，潜水性

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近视的病因 遗传因素：确切的机制尚在探索中

1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及散光遗传性明显，近视影响因素多 2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角 膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大 环境因素：近距离工作与近视有显著的相关性

多因子因素：遗传因素—生物学前提环境条件—近视发生的现实性