中药炮制与临床疗效

中药炮制是根据中医药理论,依据辨证施洽用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。中药经炮制后往往引起成分中质和量的变化,药理作用也会随之发生变化,因此中药经过炮制后更适合临床需要。

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20 0 8年 8月第 3卷第 2 2期

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除紧张与疲劳，减少体内儿茶酚胺的释放而有助于子宫收缩，

式，可对产妇予以精神上的鼓励、心理上的安慰，体力上的支持，从而消除产妇恐惧、焦虑心情，是使产程顺利进展，降低剖宫产率及围生儿伤病率、减少产妇产程中负性心理的发生的重要措施。参考文献

促进产程顺利进行，产科剖宫产率，降低降低产妇和围生儿的伤病率，大大提高了产妇的心理健康水平，而对照组产妇在待产过程中与家人隔绝，又缺乏一对一助产士全程陪伴，加重了产妇的焦虑、恐惧心理，由于疼痛、焦虑、恐惧互为因果，成形恶性循环，给大脑皮层以不良刺激，影响正常子宫收缩，易容导致继发性宫缩乏力，最终使产程延长、难产，加剖宫产率。增 黄醒华等[对自然分娩的产时服务模式探讨一文中也说明 2了这一点。

[]汪向东， 1 王希林，马宏.心理卫生评定量表手册 .国心理卫生中杂志社，99:13 . 1 9 3 -5[]黄醒华， 2项小英，沈汝，等.自然分娩的产时服务模式探讨.中华

总之，全程陪伴分娩是体现一种“以人为本”的服务新模

妇产科杂志，0 2 3 ( ) 3 5 2 0,8 7:8 .

中药炮制与临床疗效王利华中药炮制是根据中医药理论，据辨证施治用药的需要依和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。中药经炮制后往往引起成分中质和量的变化，药理作用也会随之发生变化，因此中药经过炮制后更适合临床曼 o

味或取味失气，只有切片厚薄适宜，煎煮时问得当，才可达到气味共存的目的，保证中药疗效。 2 3炮灸与临床疗效采用炒法处理可从多种途径改变药 .效。许多中药经过炮制可以产生不同的焦香气，收到启脾开胃的作用，如炒麦芽、谷芽等；白术生品虽能补脾益气，但其性壅滞，服后易致腹胀，炒焦后不仅能健脾运气，且无壅滞之弊， 又能开胃进食；子和细小果实类药物炒后不但有香气，种而且有利于有效成分的煎出，栀子炒后可缓和其苦寒之性，以免伤脾阳；麸炒僵蚕，可矫其臭味，

利于服用；芥生用发汗解表，荆 炒炭则能止血；干姜性燥，作用较猛，炮姜作用缓和，辛燥之性较干姜弱，姜炭其辛味消失，守而不走，长于止血温经；血余通常不入药，但煅炭后则为有效的止血药。中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而更大限度地发挥疗效。中药借助辅料发挥协同调节作用，固有性能有所损益，使以符合治疗要求。如苦寒药通过酒制即可缓和苦寒之性，伤脾胃，免又可使其寒而不滞，好更地发挥清热泻火作用；活血药酒制后可使作用增强而力速；滋腻药物易影响胃的运化，能宣行药势，弱粘滞之性，其酒减使滋而不腻，更易发挥药力；活血药醋制后能使作用缓和而较持久，提高疗效；温肾药以盐制使气厚之药得到味的配合，强增其补肾作用。姜制可增强药物化痰止呕作用；蜜制能增强止

1炮制是中医用药的特点

中药的性能无有不偏，偏则利害相随，能完全适应临床不治疗的要求。这就需要经过炮制来调整药性，中医运用中药基本上都是炮制后的饮片配方。中药由于成分复杂，因而常常是一药多效，中医治疗疾病常不是要利用药物的所有作但用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有性能予

以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，求符合力疾病的实际治疗要求。清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：①相反为制，如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄， 使药性转降为升；辛热的吴茱萸炮制黄连，杀其大寒之用可性；相资为制，②如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用；蜜炙百合，可增强其润肺止咳的功效；相③畏为制，如生姜能杀半夏、星之毒，用生姜炮制半夏、南故南星；④相恶为制，麸炒炽枳可缓和其破气作用；泔水制苍如米术，可缓和苍术的燥性等等。由上可知，中药必须经过炮制， 才能适应中医辨证施治灵活用药的要求。 2中药炮制的分类

咳或补气作用，紫菀生用虽化痰作用较强，但能泻肺气，若肺气不足的患者，服用后有的可出现小便失禁，尤其是小儿，用蜜灸后可纠此弊，并增强润肺止咳之功。总之，中药通过不同的方法和不同的辅料炮制后，

从不同的途径，以不同的方式趋利避害，高疗效。提 3炮制原则

《中国药典》中药炮制方法归为 3类：制、制、灸将净切炮三大类。净制包括挑拣、筛选、淘洗，除去非药用部分等；制切包括浸泡、、、片、润漂切粉碎等；炮灸包括炒、、、、、灸煅蒸煮制霜、发芽、发酵等。

2 1净制与临扇疗效 .{

原药材常常混有一些杂质或非药用

部分或部位不同，用不同，巴戟天的木心是非药用部分，作如 且占比例较大；骨皮、地五加皮、海桐皮等如不把非药用部分去干净，就会造成剂量不准，而影响疗效；黄茎发汗而麻黄麻

陈嘉谟在《本草蒙签》“的制造资水火”中指出：凡药制“造，贵在适中，及则功效难求，不太过则气味反失……”。为了保证医疗用药的安全有效，在继承中药传统炮制技术和理论基础上，应用现代科学技术进行整理，研究探讨炮制原理，

根止汗，作用相反，必须分开使用，以确保中药的临床疗效。 2 2切制与临床疗效 .药材切制是为了提高煎药的质量或者有利于进一步炮制和调配。药材切制前的水处理时间和吸水量非常重要，若浸泡时间过长，吸水量过多，则药材中的成分会大量流失，降低疗效，并且不利于干燥，如果干燥不及时， 就会霉烂变质。干燥方法和干燥温度不当，会造成有效成也份损失，特别是挥发性成分或对日光很敏感的成分，若采用高

改进炮制工艺，使炮制理论和技术更趋完善，如磁石古代文献记载“火煅醋淬”,但在何种条件下炮制，其有效成分 F2 e溶出最高令人难以掌握，经研究证实，6℃煅 2 i,淬一次 60 0r n醋 a

为最佳炮制条件。肉豆蔻挥发油中存有毒成分黄樟醚，致有癌性和基因毒作用，制、蒸面炒和麸煨均可使黄樟醚含量降低，以麸煨效果最佳。士的宁和马钱子碱是马钱子的主并要成分，制后土的宁和马钱子碱的含量显著减少，炮同时异士的宁和异马钱子碱等开环化合物的含量明显增加，被转化的这些生物碱毒性变小，且保留或增强了某些生物活性，砂烫法以 20C一 4℃和 3~ i 3 o 20 4 rn为最佳炮制温度和时间 J a。斑

温干燥或曝晒，效会明显降低。若饮片厚度相差太大，疗在煎煮过程中会出现

易溶、溶、难后溶等问题，出物将会取气失浸作者单位： 5 0山东省淄博市淄J区中医院药剂科 2 10 5 i I

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