经颈静脉肝内门静脉分流术介入治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的

2 0 l 3年 6月第 2 0卷第 l 7期

影像与介入

经颈静脉肝内门静脉分流术介入治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床研究陈德雄 1 .广东省湛江中心人民医院介入诊疗中心，广东湛江庞桦进 z 李冲 5 2 4 0 3 7; 2 .南方医科大学附属南方医院介入科，广东广州 5 1 0 5 1 5

【摘要】目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压患者采用经颈静脉肝内门静脉分流术 ( T I P S )治疗的价值。方法 3 2例原发性肝癌合并门静脉高压症患者采用 T I P S治疗 (治疗组 ) . 2 1例采用药物保守治疗 (对照组),分析手术治疗疗效，随访 T I P S组患者出院后的手术并发症出现情况，并随访所有患者的存活时间及死亡原因。结果 3 2

例患者手术成功，术后门静脉压力下降 ( 1 3 . 1± 1 - 3 ) mm Hg,术后 2周复查，食管胃底静脉曲张明显缓解，术后T B I L、 AL T测定值与术前比较，差异有统计学意义 ( P<0 . 0 5 );术后 C h i l d评分与术前比较，差异有统计学意义

( P<0 . 0 5 ),术后随访 T I P S组出现肝性脑病 6例，支架梗阻 4例，患者存活时间为 ( 5 . 1￣ 1 . 1 )个月，死亡原因为多脏器功能衰竭 2 2例 ( 6 8 . 8%),上消化道出血 4例 ( 1 2 . 5%),其他原因 6例 ( 1 8 . 8%);对照组患者存活时间为 ( 1 . 1± 0 . 6)个月，死亡原因为多脏器功能衰竭 l 2例 ( 5 7 . 1%)、上消化道出血 7例 ( 3 3 _ 3%),其他原因 2例 ( 9 . 5%)。结论 T I P S手术对原发性肝癌患者合并门静脉高压症的治疗，安全有效，有临床推广应用的价值。【关键词】肝细胞癌；门静脉高压症；经颈静脉肝内门静脉分流术；临床研究

【中图分类号】 R 7 3 5 . 7

【文献标识码】 A

【文章编号 1 1 6 7 4— 4 7 2 1 ( 2 0 1 3 ) 0 6 ( b )一 0 1 1 7— 0 3

I n t e r v e n t i o n a l t r e a t me n t i n p r i ma r y h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o ma p a t i e n t swi t h po

r t a l h y pe r t e ns i o n 'C H E ND e x i o n f P A N G H u a j i n L I C h o n f1 . I n t e r v e n t i o n l a T r e a t me n t C e n t e r,C e n t r a l P e o p l e" s H o s p i t a l o f Z h a n j i a n g C i t y i n G u a n g d o n g P r o v i n c e,Z h a n j i a n g5 2 4 0 3 7, Ch i n a;2 . De p a r t me n t o f I n t e r v e n t i o n l a Ra d i o l o g y,Na n f a n g Ho s p i t a l Af f i l i a t e d t o S o u t h e r n Me d i c a l Un i v e r s i t y, Gu a n g d o n g P r o v i n c e, Gu a n g z h o u 5 1 0 5 1 5,Ch i n a

[ Ab s t r a c t】Ob j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e t r e a t me n t v a l u e o f t r a n s j u g u l a r i n t r a h e p a t i c p o r t o s y s t e mi c s h u n t( T I P S ) i n t h et r e a t me n t o f p r i ma r y h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o ma p a t i e n t s wi t h p o r t a l h y p e te r n s i o n . M e t h o d s Th i ty r t wo c a s e s w i t h p r i—

ma r y h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o ma a n d p o r t a l h y p e r t e n s i o n we r e t r e a t e d wi t h TI P S,2 1 c a s e s we r e t r e a t e d wi t h me d i c i n ec o n s e r v a t i v e l y, t h e p o s t o p e r a t i v e c u r a t i v e e f f e c t wa s a n a l y z e d, we r e f o l o we d u p t h e s u r g i c a l c o mp l i c a t i

o n s,t h e s u r v i v a l

t i me a nd t h e r e a s o n o f d e a t h o f t h e p a t i e n t s t h a t d i s c h a r g e d f r o m h o s p i t a 1 . Re s u l t s Th i t r y t wo c a s e s we r e s u c c e e d e d,

( 1 3 . 1+ 1 . 3 ) m m H g w a s d r o p p e d i n p o s t o p e r a t i v e p o r t a l v e i n p r e s s u r e, r e v i e w e d a f t e r t w o w e e k s, e s o p h a g o g a s t r i c v a r i e e swa s e a s e d o b v i o u s l y,c o mp a r e d t h e me a s u r e d v a l u e o f T BI L,AL T i n p o s t o p e r a t i o n wi t h t h a t i n p r e o p e r a t i o n, t h e d i f -

f e r e n c e wa s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t <0 . 0 5 ); C mo p a r e d t h e c h i l d s c o r e o f p o s t o p e r a t i o n w i t h t h a t i n p r e o p e r a t i o n, t h e

d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t <0 . 0 5 ), T I P S g r o u p w a s f o l l o w e d u p, 6 c a s e s w e r e h e p a t i c e n c e p h a l o p a t h y, 4c a s e s w e r e s t e n t o b s t r u c t i o n, t h e s u r v i v l a t i me o f t h e p a t i e n t s w a s( 5 . 1± 1 . 1 ) mo n t h s, t h e c a u s e s o f d e a t h w e r e mu l t i p l e

o r g a n f a i l u r e i n 2 2 c a s e s( 6 8 . 8%), u p p e r g a s t r o i n t e s

t i n a l b l e e d i n g i n 4 c a s e s( 1 2 . 5%), o t h e r c a u s e s i n 6 c a s e s ( 1 8 . 8%%) . T h e s u vi r v a l t i me o f c o n t r o l g r o u p w a s( 1 . 1￣ 0 . 6 ) mo n t h s, t h e c a u s e s o f d e a t h w e r e mu l t i p l e o r g a n f a i l u r e i n 1 2 c a s— e s( 5 7 . 1%), u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g i n 7 c a s e s( 3 3 . 3%), o t h e r c a u s e s i n 6 c a s e s( 1 8 . 8%) . Co n c l u s i o n T I P S i se f f e c t i v e a n d s a f e t o t r e a t p r i ma y r h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o ma p a t i e n t s wi t h p o ta r l h y p e t r e n s i o n,i t h a s t h e c l i n i c a l v a l u e t o p o p u l i z e a n d a p p l y .

【 Ke y w o r d s】 L i v e r c a n c e r; P o t r a l h y p e r t e n s i o n; T r a n s j u g u l a r i n t r a h e p a i f c p o r t a l v e i n s h u n t l f i P S ); C l i n i c a l s t u d y原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。多数与肝炎癌合并门静脉高压症患者采用 T I P S技术治疗，取得满意

后肝硬化存在着密切的关系 .而约 8 0%的原发性肝癌患者并发有门静脉高压 l】 1 .并且会在肝癌侵犯门静脉形成瘤栓后进一步加重。有效地治疗门脉高压症可减少上消化道出

疗效，现做详细介绍如下。1资料与方法 1 . 1一般资料

血、腹水等并发症，为肝癌的进一步治疗打下良好的基础。 经颈内静脉肝内门静脉分流术 ( T I P S )是治疗门静脉高压的有效措施， 2 0 0 6

年 2月~ 2 0 1 1年 8月本研究对 3 2例肝

入选病例共 5 3例，其中，男性 3 1例，女性 2 2例，年龄最小 3 2岁，最大 7 l岁， 3 6例患者伴有肝炎病史，其中2 6 例曾诊断为肝硬化，肿瘤 …… 此处隐藏：3071字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……