妇产科疾病超声诊断2

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妇产科疾病超声诊断2

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*18**．恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断有哪些？超声如何评价治疗效果？*
*恶性滋养细胞肿瘤应与下列疾病鉴别：*
*（1）不全流产：流产或引产后，不规则阴道出血。声像图子宫复旧尚可，轮廓
清，边缘规整，宫腔内可见不规则杂乱回声团块，边界不清，其内可见散在不规则
无回声区，宫颈管开放。有时可见胎体回声，双侧附件大多无分隔状囊肿，结合临
床，尿妊娠试验可阳性，血HCG增高不明显，诊断性刮宫可明确诊断。*
*（2）子宫肌瘤囊性变：无停经史，原有子宫肌瘤。声像图可见肌间或宫腔内局限
的高回声或低回声团块，边界清楚。有囊性变时，瘤体内可见大小不等的无回声
区，很象葡萄胎回声，彩色多普勒在瘤体的一侧可见血流信号与子宫肌壁相连通，
病变区无血流信号，与恶性滋养细胞疾病明显不同。*
*（3）子宫腺肌症：有痛经史，无停经史，宫体球形增大，边缘规整，肌间回声可
均匀，可见散在大小不等的高回声或无回声区，边界清，子宫内膜线向前或后移
位。病灶内无明显增多的血流信号。*
*（4）子宫体癌：无停经及葡萄胎病史。病变声像图可与恶性局限性或弥漫性滋养
细胞疾病相似，但最大的区别是血HCG不高。*
*治疗过程中随着病情控制好转，超声可见病灶及子宫外形可逐渐缩小，病灶内血
流信号明显减少。双侧黄素囊肿缩小至消失。若病灶无改变甚至扩大，说明治疗无
效。*





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